Статистика туберкулеза: показатели заболеваемости по годам

Костенков А. А., Конечная Д. И. Эпидемическая характеристика заболеваемости населения Российской Федерации и Архангельской области туберкулезом в 2010–2017 гг. // Молодой ученый. — 2019. — №41. — С. 27-32. — URL /moluch.ru/archive/279/62872/ (дата обращения: 10.12.2022).



Туберкулез является социально-значимым заболеванием, требующим разработки профилактических и лечебных мероприятий, степень важности которых определяется динамикой заболеваемости. С целью оценки динамики, половозрастных особенностей заболеваемости населения Российской Федерации туберкулезом проведен анализ статистических данных, предоставляемых Федеральной службой государственной статистики.

Обстановка по заболеваемости туберкулезом в Архангельской области по СЗФО и по России в целом относительно благоприятная. Однако следует обратить внимание на возросшую смертность от других заболеваний при наличии туберкулеза.

Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость.

Туберкулез является инфекционной бактериальной болезнью, вызываемой микобактерией туберкулеза, которая наиболее часто поражает легкие. Группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности. [2].

Цель исследования — оценка динамики, половозрастных особенностей заболеваемости населения Российской Федерации, Архангельской области туберкулезом в 2010–2017 гг.

Материалы иметоды. Выполнен обзор статистических данных, предоставляемых Федеральной службой государственной статистики.

Результаты. По имеющимся статистическим данным в последние 7 лет отмечается стойкая тенденция к снижению первичной заболеваемости населения Российской Федерации туберкулезом (77,2 на 100 тыс. населения в 2010 году, 48,3 на 100 тыс. населения в 2017 году) (рис.1). Темп убыли значения показателя в указанный период составил -38,4 %. [3].

Рис. 1. Заболеваемость населения Российской Федерации туберкулезом в 2010–2017 гг. (на 100 тыс. нас.)

В группе пациентов, у которых впервые в данном календарном году диагностирован туберкулез, преобладает постоянное население (рис. 2).

Рис. 2. Структура группы пациентов, у которых впервые в данном календарном году диагностирован туберкулез, % [1]

Наиболее высокие показатели заболеваемости туберкулезом среди женщин отмечены в возрастной группе 25–34 года; среди мужчин — в возрастной группе 35–44 года. При анализе данных обнаружено, что первичная заболеваемость туберкулезом мужского населения в 2–3 раза выше, чем женского во всех возрастных группах, за исключением детей (0–17 лет) (рис.3). [3].

Рис. 3. Половозрастные показатели первичной заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации в 2017 году (на 100 тыс. населения. соотв. возрастной группы)

По данным за 2017 год наиболее высокая первичная заболеваемость туберкулезом отмечена в Дальневосточном федеральном округе; наименьшая — в Северо-западном федеральном округе (рис. 4). [1]

Рис. 4. Первичная заболеваемость населения федеральных округов Российской Федерации туберкулезом в 2017 г. (на 100 тыс. нас.)

Показатель заболеваемости в Архангельской области по СЗФО один из самых низких, а именно 36,7 на 100000 населения, наибольший показатель заболеваемости в Ненецком АО (рис. 5). [1]

Рис. 5. Заболеваемость туберкулезом в СЗФО, на 100 тыс. населения

Заболеваемость туберкулезом в странах Средней Азии, Закавказья, откуда в Россию приезжает основная часть трудовых мигрантов, остается высокой. [1].

Рис. 6. Общее число больных с впервые зарегистрированным туберкулезом (иностранных граждан), абс. ч.

При анализе показателей смертности в период 2005–2017 г. наблюдается ежегодное снижение случаев смерти от туберкулеза (в 2005 г — 22,6 на 100 тыс. населения, к 2017 году — 6,5 на 100 тыс. населения). (рис.7). [3].

Рис. 7. Показатели смертности от туберкулеза в РФ (на 100 тыс. населения)

При снижении показателя «смертность от туберкулёза» растет показатель «летальность пациентов с туберкулёзом от всех причин»: 2012 год — 11,6 %; 2016 год –13,1 %; 2017 год — 13,3 %.

Рис. 8. Летальность пациентов с туберкулезом, состоявших на учете в Российской Федерации (на 100 тыс. населения)

В проекте Государственной стратегии борьбы с туберкулезом в Российской Федерации до 2025 года необходимо достичь следующих целевых показателей: заболеваемость туберкулезом к 2025 г. — 29,5; к 2030 г.

— 20,0 на 100000 населения; смертность от туберкулеза к 2025 г. — 3,7; к 2030 г. — 2,4 на 100000 населения. Основная цель: снижение заболеваемости туберкулезом в России за 10 лет (2018–2027) в 2 раза. [1].

Рис. 8. Прогноз возникновения новых случаев туберкулеза в Архангельской области до 2030 года. (На 100 тыс. населения). [4]

Выводы:

Установлено, что показатель заболеваемости туберкулезом снижается, однако при наличии данного заболевания смертность от других причин растет. Выявлено, что в южных регионах России уровень заболеваемости остается высоким, в том числе из-за потока трудовых мигрантов из Средней Азии, Закавказья.

Литература:

1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции: индикаторы, динамика, прогноз развития. Нечаева О. В. Руководитель Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, д.м.н., профессор.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания 2014 г.
3. Здравоохранение в России. Статистический сборник 2017 г.
4. Материалы лекций заведующего кафедрой фтизиопульмонологии д. м.н., профессора, члена-корреспондента РАН Марьяндышева А. О.

Основные термины (генерируются автоматически): Российская Федерация, туберкулез, население, Архангельская область, заболеваемость туберкулезом, показатель заболеваемости, Россия, возрастная группа, Федеральная служба, государственная статистика.

Источник: /moluch.ru/archive/279/62872/

Статистика: туберкулёз и ВИЧ в России

В последние годы российские фтизиатры осторожно утверждают, что с туберкулёзом удается справляться всё более успешно. Внедряются новые технологии лечения, работает старейшая система контроля и выявления.

На туберкулёзе в России лучше всего отработан принцип «выявляй и лечи» — мера профилактики распространения инфекции. В этой статье предмет нашего рассмотрения — статистика: туберкулёз и ВИЧ в России.

Туберкулез: открытие и победа

Роберт Кох

Возбудитель туберкулеза открыл Роберт Кох. Он обнаружил туберкулезную палочку или микобактерию туберкулеза, поражающую преимущественно легкие и костную ткань. Палочка Коха — термин, известный всем медицинским работникам. Туберкулезное поражение лёгких в России называли чахоткой, от слова чахнуть. Долго с этим заболеванием не жили – умирали быстро, чахотка «съедала» легкие человека.

Костный туберкулез чаще всего ассоциируется с наличием горба, появляющегося вследствие разрушения позвонков. Костный туберкулез сопровождается расплавлением костных тканей и возникновением свищей по типу туберкулезного остеомиелита.

Микобактерии туберкулеза

Туберкулез – заболевание, весьма чувствительное к условиям жизни. Не случайно рост заболеваемости отмечается во время войн и социальных катаклизмов. Обнищание людей, ухудшение их питания и недоступность качественной и здоровой пищи, ухудшение жилищных условий — факторы, способствующие росту заболеваемости туберкулезом.

Скученность, низкая освещенность, плохая вентиляция и отсутствие коммунальных удобств – непременные условия роста заболеваемости туберкулезом.

В Европе резкое снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза отмечено еще до Второй мировой войны, одновременно с улучшением условий жизни людей. Открытие антибиотиков сделало туберкулез в Европе редким заболеванием. Статистика туберкулеза в России несколько иная.

Статистика туберкулеза

ВАЖНО! Выделение микобактерий делает больного заразным для окружающих.

Наиболее опасным путем передачи туберкулеза является
воздушно-капельный и воздушно-пылевой, когда микобактерии выделяются через
легкие. Поражение органов дыхания среди всех случаев выявленного туберкулеза
стабильно колеблется на показателе 96,9%-97%.

Показатель заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных в России является чрезвычайно высоким, хотя и снизился с 2006,3 на 100 тыс. населения в 2013 году до 1779,6 в 2017г. 

Ежегодно обследуются на ВИЧ-инфекцию 95% больных туберкулёзом, выявляемость ВИЧ-инфекции остается высокой.

Сочетанная патология «Туберкулез + ВИЧ-инфекция»

Как показывают статистические данные по Свердловской области, от момента постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» до постановки диагноза «ВИЧ + туберкулез» проходит в среднем 5,4 года. У мужчин туберкулез развивается быстрее.

Показатель заболеваемости сочетанной патологией «Туберкулез + ВИЧ-инфекция» увеличился с 6,4 на 100 тыс. населения в 2013 году до 8,3 в 2017г.

Доля сочетанной патологии среди впервые вставших на учет увеличилась с 12,5% в 2013г. до 20,9% в 2017г.

Распространенность туберкулеза (как и заболеваемость) среди людей, инфицированных ВИЧ, выше, чем у не инфицированных, в 40-50 раз. Соотношение обнаруживает тенденцию к увеличению (40,2 в 2013г. и 52,6 в 2017г.).

Пик выявления ВИЧ-инфекции в 2017 году приходился на возрастную группу 35-44 года.

У мужчин ВИЧ обнаруживается чаще, чем у женщин.

На эту же возрастную группу (35-44 года) приходится пик смертности от ВИЧ-инфекции.

Увеличивается количество умерших больных с сочетанной патологией «Туберкулез + ВИЧ» с 5835 в 2013г. до 8203 в 2017г. Доля умерших больных с «Туберкулез + ВИЧ» среди умерших от всех причин больных туберкулезом увеличилась с 22,3% до 36,4%.

Очевидно:

1. Туберкулез представляет угрозу для России.
2. ВИЧ-инфекция отягощает клиническое течение туберкулеза и приводит к росту смертности. От туберкулеза умирает около половины ВИЧ-инфицированных россиян.

3. Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных – первоочередная задача двух заинтересованных служб.

Меры профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией мы обсудим в одной из следующих статей.

Автор статьи: Олейник Сергей Викторович,
врач-эпидемиолог, организатор здравоохранения.

Источник: /aids-infocenter.ru/statistika-tuberkuljoz-i-vich-v-rossii/

Туберкулез в России за последние 15 лет: статистика 2018 года, информация роспотребнадзора, отзывы врачей

Чахотка, золотуха – у туберкулеза раньше было много названий. Всего полвека назад туберкулез в России входил в число самых опасных смертельных заболеваний.

Статистические данные десятилетней давности свидетельствовали, что ежедневно в нашей стране умирали от туберкулеза почти 90 человек. Задумайтесь: ежедневно!

Глобальные мировые масштабы проблемы

Еще в 1993 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила туберкулез глобальной проблемой. Статистика заболеваемости туберкулезом, которую приводит ВОЗ, пугает: каждый год 9 миллионов человек в мире заболевает опасной болезнью, а умирают – 2 миллиона.

Не менее масштабна проблема и в нашей стране: раньше туберкулез был смертельным приговором, сейчас ситуация несколько изменилась, однако и на современном этапе сравнить смертность от туберкулеза (часто в сочетании с ВИЧ-инфекцией) с летальными исходами по другим причинам: ДТП, суициды, убийства и алкогольная интоксикация.

Да, это страшные цифры, хотя и раньше, и сейчас туберкулез остается болезнью, о которой не принято говорить вслух: в классических произведениях русской литературы от чахотки умирали нищие студенты и дегенераты, в советское время считалось, что «стыдной» болезнью болеют только заключенные и БОМЖи.

Увы, никто не застрахован. Более того, медицинские источники свидетельствуют, что каждый третий житель Земли заражен туберкулезом, правда, в «спящей», дремлющей форме. В России эта цифра пугает еще больше – от 70 до 99% населения являются носителями главного туберкулезного возбудителя – палочки Коха.

Мы все умрем от туберкулеза?

В 60-е годы прошлого века в России была начата активная и последовательная борьба против смертельно опасного заболевания.

Это обязательное прохождение флюорографии – это не капризы медиков, а попытка выявить болезнь на самых ранних стадиях.

Обязательная ежегодная процедура в первые десятилетия дала свои плоды: уже к 80-м годам XX века наша страна смогла приблизиться к среднестатистическим мировым показателям, но ненадолго.

Да, сегодня от туберкулеза в мире умирают немногие, и это в большей степени представители «группы риска»: заключенные – настоящие или бывшие, люди, ведущие определенный образ жизни. Однако четверть заболевших на всю оставшуюся жизнь становятся инвалидами, а вылечить туберкулез очень и очень сложно.

Кому грозит заболевание

Учитывая то, что практически каждый из нас является носителем палочки Коха, в группе риска оказываются все.

Однако это вовсе не значит, что каждый из нас должен заболеть априори: опасность представляет активная стадия жизнедеятельности бактерий. Они пробуждаются, когда организм ослаблен, когда иммунитет резко падает. В иных случаях человек здоров, даже если является носителем патогенных бактерий.

Именно поэтому в группу риска по туберкулезу входят:

• маргиналы;
• лица, ранее пребывавшие в заключении, ИТК;
• пациенты психиатрических, наркологических учреждений;
• обитатели приютов.

Это – социальная группа риска. Помимо нее, есть поликлинические группы лиц, имеющих ослабленный иммунитет:

1. женщины в послеродовом периоде;
2. больные СПИДом и инфицированные;
3. больные сахарным диабетом, язвой желудка и кишечника;
4. хронические алкоголики, наркоманы, больные психическими заболеваниями;
5. больные с патологиями печени.

Поликлиническая группа риска – сама многочисленная, поскольку любые неспецифические заболевания легких, частые головные боли, длительно текущие артриты, заболевания мочеполовой системы и других систем организма могут вызвать пробуждение патогенных бактерий.

Опасность заболевания касается и лиц, непосредственно имеющих контакт с больными туберкулезом (члены семьи, медицинский персонал клиник).

Болезнь, о которой не говорят

Туберкулез опасен, но это не значит, что человек, заболевший им, обречен. Смертельную опасность приобретает болезнь только на последних стадиях, когда человек не лечится. Если заболевание обнаружить своевременно – он излечим практически всегда.

Не нужно думать, что всех, кто ведет правильный образ жизни, молод и жизнерадостен, болезнь обойдет стороной.

Статистика туберкулеза свидетельствует, что чаще всего заболевают молодежь и люди среднего возраста: от 18 до 45 лет, пик заболеваний приходится:

• у мужчин – на 35-45 лет;
• у женщин – на 25-35 лет.

Патологические изменения в организме заметить на ранних стадиях непросто, а в сознании людей он ассоциируется с кашляющими кровью чахоточными людьми, ведущими противоправный образ жизни. Однако многие говорят о том, что сначала заметили просто усталость, слабость.

Кто на такие симптомы обращает внимание?

Это не болезнь алкоголиков и наркоманов, она может проявиться у любого из нас, и симптомы туберкулеза могут поначалу быть незначительными:

1. быстрая усталость, утомляемость;
2. нервозность, раздражительность;
3. избыточная потливость;
4. незначительное повышение температуры тела: не выше 37,2-37,5 градуса.

При этом нет даже обычного кашля, не то, что кровавого, мучительного, с мокротой. Просто человек почувствовал, что устал. Просто хочется больше спать, снижается работоспособность. Все это обычно списывается на бешеный ритм современной жизни: «Вот схожу в отпуск, и все пройдет». А надо бы сходить – на флюорографию.

И снова цифры, которые приводит Роспотребнадзор: в 2014 году зарегистрировано 78000 новых случаев заболевания, в 2015 – 77000. И это – только впервые установленные диагнозы. По степени распространенности болезни по регионам самая напряженная ситуация – на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.

Если сравнивать данные со статистикой начала XXI века, то тогда ежегодно регистрировалось до 120000 случаев заболевания в год, сейчас эта цифра значительно снижена, но хлопать в ладоши рано.

Главная причина, по которой патогенные бактерии активизируются в организме человека – ослабленный иммунитет.

Причинами этого могут быть многие факторы:

• стрессы, связанные с проблемами в семье, на работе, даже простой переезд в другой город или поступление в учебное заведение;
• неправильное питание и отнюдь не полезные диеты;
• хронические недосыпы;
• частые переработки;
• пристрастие к алкоголю.

Именно поэтому можно говорить о том, что в группе риска – каждый из нас. Однако главный фактор, при котором иммунная система человека находится в критическом состоянии, — ВИЧ-инфекция.

Как заявляет Всемирная организация здравоохранения, риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей возрастает в 20-30 раз по сравнению с другими людьми. Отсюда и высокая заболеваемость туберкулезом в целом мире, где каждый день регистрируют более 7,5 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции.

Туберкулез излечим. И это главное

Медицина не стоит на месте. Сегодня для точной установки диагноза используются специальные тесты, которые позволяют в течение двух часов установить форму туберкулеза, чувствительность ее к лекарственным препаратам. Это позволяет быстро подобрать комплекс терапии.

Лечат незапущенные формы туберкулеза антибиотиками, химиотерапией. Процесс долгий, но выдержать весь комплекс процедур нужно: жесткий ритм – два месяца антибиотиков, четыре – поддерживающий курс. Пропускать нельзя, иначе в организме выработается устойчивость к антибиотикам.

Гораздо сложнее – форма туберкулеза, когда лечение обычными таблетками неэффективно: организм не воспринимает их. Такая стадия «множественной лекарственной устойчивости» требует иного лечения: более дорогими и токсичными для организма. Если курсы антибиотиков неэффективны, назначается операция. Она гарантирует полное излечение.

В РФ туберкулез считается социально значимой болезнью. Государство контролирует лечение, которое является обязательным и бесплатным. На протяжении всего времени с момента установления диагноза больной находится на учете в туберкулезном диспансере, регулярно проходит курсы лечения.

Заразен ли туберкулез?

Эпидемиологическая опасность туберкулеза (иначе – риск заражения) зависит от формы заболевания. При активном выделении патогенных бактерий лечение проводится исключительно в противотуберкулезных диспансерах, при закрытых формах контакт человека с устойчивым иммунитетом с больным не опасен.

Особая группа риска – ВИЧ-инфицированные. В 2016 году, когда ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ, в нашей стране сократилось финансирование регионов по закупкам препаратов для инфицированных ВИЧ, что не замедлило сказаться на уровне фиксируемых случаев заболевания туберкулезом. А терапия его без подавления ВИЧ-инфекции невозможна.

Второй фактор, вызвавший увеличение числа больных, – отсутствие информации, профилактической работы среди населения.

И снова – сухая статистика туберкулеза в России:

1. в 2015 году смертность в России от туберкулеза достигала 9 человек на 100000;
2. в 2016 году – 7,5 человек на те же 100000.

С одной стороны – виден прогресс, уменьшение числа случаев летальности, с другой – в этих цифрах нет данных о том, сколько умерло ВИЧ-инфицированных, причиной смерти которых стал туберкулез. Ни от СПИДа, ни от ВИЧ люди не умирают, причиной являются болезни, развившиеся на фоне сниженного иммунитета, в первую очередь такой причиной является туберкулез.

Поэтому будут ближе к истине иные цифры: в 2015 году в России именно он стал причиной смерти от 13,5 до 20,9 тысяч человек. Эти данные сопоставимы с потерями от суицида и ДТП.

Болезнь века – туберкулез – зависит от уровня социального благополучия в стране, и тот факт, что в России в XXI веке не снижается, а только растет уровень заболеваемости, свидетельствует о том, что с этим показателем уровня жизни в нашей стране все далеко не благополучно.

Источник: /MedTub.ru/raznoe/tuberkulez-v-rossii

Государственное казенное учреждение здравоохранения «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер» Телефон +7 (812) 412-01-27

Численность населения Ленинградской области составляет 1 813 816 человек.

Заболеваемость туберкулезом в 2018 г. составила 30,1 на 100 тыс. населения (в 2017-37,4; в 2016 г. — 45,3) снижение на 19,5% заболеваемость постоянного населения в 2018 году составила 27,0   на 100 тыс. населения (в 2017-32,9; в 2016 г.- 39,8)   снижение на 19,6%.

В 2018 году зарегистрировано снижение детской заболеваемости на 12,6% (2016 г. – 12,0; 2017 – 11,1 на 100 тысяч) и составила 9,7.

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет в области составила 8,2 (2017- 9,4) на 100 000 населения, что ниже предыдущего года на 12,7%.

Заболеваемость туберкулезом детей в 2018 году в возрасте 15-17 лет в области составила 18,5 (2017-20,8) на 100 000 населения, что на 11,0% ниже, предыдущего года.

Показатель смертности от туберкулеза составил 5,0 случаев на 100 тыс. человек (2017г.–4,7). Прирост показателя по сравнению с предыдущим годом – 6,0%, но в 2 раза ниже целевого показателя по «дорожной карте» на 2018г. – 11,1 случаев на 100 тыс. человек. Случаев смерти детей и подростков не зарегистрировано.

Отмечается ежегодное снижение показателя распространённости заболевания в 2018 году по сравнению с 2017 годом (87,4 на 100 тыс.) он снизился на 19,3% и составил 70,5 на 100 тыс. населения.

Динамика за 5 лет процентного соотношения впервые выявленных больных (ВВБ) с МБТ + (МЛУ/ШЛУ МБТ) в структуре ВВБ туберкулезом составляет: 2014-28,7%; 2015-32,6%; 2016-30,3%; 2017-39,2%; 2018-40,7%.   Аналогичные тенденции роста лекарственной устойчивости бацилловыделителей, у состоящих на диспансерном учете на конец года: 2014-56,0%; 2015-55,0%; 2016-56,0%; 2017- 63,0%; 2018-67,0%.

• Распространенность множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МЛУ ТБ) среди больных туберкулезом органов дыхания составила в 2018 году-16,0 (2017г-17,8) на 100 000 населения
• Среди впервые зарегистрированных больных туберкулезом легких (форма ФСН № 8) бактериовыделение подтверждено культуральным методом –46,9% (в 2017- 39,9%) случаев.
• Из числа больных с бактериовыделением, проведен тест на лекарственную чувствительность возбудителя до начала лечения в 2018 году из 233 у 231-99,1% (2017-235-98,0%) человек.
• На ситуацию по туберкулезу в Ленинградской области отрицательно влияет рост числа и доли пациентов с туберкулезом на фоне поздних стадий ВИЧ-инфекции (ВИЧ-ТБ).
• Среди пациентов с туберкулезом, вставших на учет в противотуберкулезные учреждения, ВИЧ-инфекция зарегистрирована у впервые выявленных больных (ВВБ) в 2018 году 33,7% (2017-35,1%) случаев, что ниже прошлого года на 3,9%.
• Эффективность лечения больных туберкулезом
• Число больных туберкулезом, зарегистрированных для лечения по I, II, III режимам эффективно закончивших лечение составило 303 из 410 человек 73,9% (в 2017-70,7%).
• В Ленинградской области в 2018 году продолжилась программа лекарственного обеспечения больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя на амбулаторном этапе лечения.

Программа по лекарственному обеспечению больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя на амбулаторном этапе лечения стартовала с 2016 года. По прохождению стационарного этапа лечения на амбулаторном этапе получили лечение 61 больных.

1. Эффективность мероприятия: Число случаев МЛУ/ШЛУТБ, зарегистрированных для лечения по IV и V режимам химиотерапии 61 человек, эффективно закончили лечение — 67,1% (32).
2. Доля больных МЛУ/ШЛУ туберкулезом, эффективно закончивших лечение по IV и V режимам химиотерапии (из когорты 2016 года для плана 2018 года) – 63,7% (в 2017-60,3%)
3. Профилактика
4. Число лиц, осмотренных на туберкулез в 2018 году составило 1 296 029-70,8% от подлежащих (2017г- 1 227,584 -68,4%; в 2016 году – 715713-48,1%).
5. Обеспеченность противотуберкулезными препаратами
6. Обеспеченность противотуберкулезными препаратами первого ряда 100% от потребности;
7. Обеспеченность противотуберкулезными препаратами второго ряда 100% от потребности.
8. Обеспеченность противотуберкулезными препаратами третьего ряда 100% от потребности.
9. Положительные тенденции

1. Сохраняется снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 19,5% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.
2. Обеспеченность противотуберкулезными препаратами для лечения больных в полном объеме.
3. Показатели эффективности лечения больных туберкулезом соответствуют целевым.
4. Улучшается скрининг населения на туберкулез за анализируемый период   по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, в т. ч. в очагах   туберкулезной инфекции, группах риска.
5. Совершенствуется МГМ и бактериологическая диагностика туберкулеза до 100%.

Эпидемиологические показатели по туберкулезу в Ленинградской области за 2015-2017 г.г

За последние годы в России и Ленинградской области удалось достигнуть стабилизации основных эпидемиологических показателей по туберкулёзу с отчётливой тенденцией к их снижению: В таб.1 Представлена динамика показателей за год. 

Показатель	2016 г	2017 г
1.	Территориальная заболеваемость.	45,3	37,4	Снижение на 17,4%
2.	Заболеваемость жителей ЛО	39,8	32,9	Снижение на 17,3%
3.	Заболеваемость детей	12,0	11,1	Снижение на 7,5%
4.	Смертность А15-А19. (от туберкулеза)	6,6	4,9	Снизилась на 25,7%
5.	Смертность от микобактериальной инфекции больных ВИЧ-инфекцией (В20.0)	11,7	8,6	Снизилась на 26,4%
6	Заболеваемость ВИЧ/ТВ.	14,7	11,7	Снижение на 20,4%
7	Доля ВВБ с ВИЧ/ТБ	36,9%	35,3%	Снижение на 4,3%
8	Число обследованных контактных из очагов ТВС.	2,7	4,4	Рост на 34%
9	% охвата профилактическими осмотрами.	48,1	68,4	Рост на 29,6%

Показатель смертности снизился на 25,7% с 6,6 на 100 тыс. в 2016 году до 4,7 на 100 тыс. в 2017 году, количество сохраненных жизней – 33 (по данным Росстата) человек, по данным ЛОПТД – 27.

За три года в Ленинградской области смертность снизилась с 7,1 до 4,7 на 100 т. населения на 34%. Темпы снижения смертности по РФ –с 9,0 до 6,2 –на 31%, СЗФО -с 6, 0 до 3,8 на 100 т населения на 36%

Основные эпидемиологические показатели, характеризующие ситуацию по туберкулезу в Ленинградской области за 3 года с 2015 -2017 гг. представлены в таблице №2.

Таблица №2

Заболеваемость (первичная) на 100 тыс. населения	Рецидивы%	Распространенность на 100 тыс. населения	Смертность на 100 тыс. населения
Год	Всего	Постоянного населения	Дети 0-14	Дети 15-17
РФ	2017	48,3	41,6	9,7	21,6	9,0	109,8	6,2
2016	53,3	45,6	11,5	23,9	7,3	121,3	7,5
2015	57,7	49,3	12,5	27,0	7,7	129,1	9,0
СЗФО	2017	31,3	25,8	7,9	12,1	5,6	61,9	3,8
2016	37,1	30,7	9,1	15,0	4,4	71,4	4,9
2015	40,6	30,9	нд	нд	6,9	79,5	6,0
Ленинградская область	2017	37,4	32,9	9,7	20,8	7,1	85,4	4,7
2016	45,3	39,8	11,6	14,2	6,0	95,7	6,6
2015	48,9	44,7	12,8	19,3	7,5	104,4	7,1

Заболеваемость в РФ за 3 года снизилась с 57,7 до 48,3 — в 1,2 раза, по СЗФО с 40,8 до 37,1 в 1,3 раза, в Ленинградской области с 48,9 до 37,4 , также-в 1,3 раза.

Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом жителей области в 2017 году отмечается в Приозерском(72,6 на 100т. населения), Тихвинском районах(57,3). Волховском(57,6).

На эпидемиологический процесс в России и ЛО от­рицательно влияет эпидемия ВИЧ-инфекции с ростом числа и доли пациентов с туберкулезом на фоне поздних стадиий ВИЧ-инфекции (ВИЧ-ТБ), а также рост доли пациентов с множественной лекарственной и широкой устойчивостью (МЛУ/ШЛУ-ТБ) микобактерий туберкулеза (МБТ) к противотуберкулезным препаратам (ПТП).

Темпы снижения заболеваемости ВИЧ-инфицированных в ЛО за 3 года с 81,7 до 65,0 –в 1,3 раза,   по РФ –в 2 раза.

В структуре впервые выявленных больных туберкулезом в области доля больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом снизилась с 2015 годом на 9,1% и в 2017 году составила 35,3% (2016 –36,8% в 2015-38,4%).   Заболеваемость   ВИЧ/ТВС составила 11,6 на 100 тыс. населения (2016-14,7, в 2015-16,9), в РФ — 2016г. – 8,5; 2017 г. –8,4 на 100 тыс. населения.

Смертность от микобактериальной инфекции у больных ВИЧ-инфекции (МКБ 20.0) в 2017 году снизилась на 26,4% и составила 8,6 на 100 тыс. населения, в 2016 году — 11,7.

В 2017 году в Ленинградской области заболело 33 ребенка от 0 до 17 лет (в 2016-35, в 2015-39, 2014-39, 2013-37). Заболеваемость детей на 100тыс. населения в 2017 году составила 11,1 , что на 7,5 % меньше по сравнению с предыдущим годом (2016 -12,0) и на 19,5% — с 2013 годом.

Источник: /loptd.ru/index.php/statistika

Заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации

За последние 20–25 лет в России отмечены значительные изменения уровня регистрируемой заболеваемости ([А6, 5], рис. 2.1). Постепенное снижение показателя в 70–80-е годы XX века до 34,06 сменилось в 1991–2000 гг. значительным ростом – в 2,7 раза (до 90,7 в 2000 г.

), с последующей стабилизацией в первые годы нового столетия на уровне 82–85 (2008 г. – 85,1). Наконец, в течение последних пяти лет регистрируемая заболеваемость туберкулезом стала снижаться практически по линейной зависимости, достигнув в 2014 г. значения 59,5 на 100 тыс.

населения, что более, чем на 30% меньше значения показателя в 2008 г.Согласно форме № 8, в 2014 г. при общей регистрируемой заболеваемости туберкулезом 59,5 на 100 тыс. населения (86 953 больных) основную долю составляют больные, выявленные среди постоянного населения (72 656 больной или 83,6%). К концу 2014 г. в Противо-туберкулезных учреждениях было поставлено на учет 81,5% от общего числа впервые выявленных больных (70 859 человек).В целом по стране, доля случаев заболевания туберкулезом граждан РФ вне территории их постоянного проживания невелика – 1,4% (1215 случаев в 2014 г.). В то же время, согласно данным о заболевших «жителях других территорий», т. е. непостоянных жителей рассматриваемого субъекта РФ, приводимых в отчетной форме № 8, основная масса таких больных выявляется в г. Москве (44,3% от всех случаев или 538 больных 11), Московской области (11,5% или 140 случаев), Самарской области (7,3% или 89 случаев) и г. Санкт-Петербурге (5,6% или 68 случаев).

Ощутимое влияние на заболеваемость туберкулезом в субъекте данная категория больных оказывает только в г. Москве (15,8% от всех впервые выявленных больных, 2014 г. [70]). Лишь только в четырех субъектах этот показатель лежит в пределах 5–10% (Республика Ингушетия, ЯНАО, Воронежская и Московская области), а в остальных не превышает 5%, причем в 59 субъектах – меньше 1%.

Согласно отчетным данным, лица БОМЖ составляют незначительную долю среди всех заболевших туберкулезом в стране, что может быть связано как с их сравнительно небольшой численностью, так и с трудностями выявления заболевания среди данной категории населения. Так в 2014 году таких случаев по стране было зарегистрировано только 2084 или 2,4% от всех заболевших.

Наибольшее влияние на значение показателя заболеваемости случаи туберкулеза среди лиц БОМЖ оказывали в 2013 г. в Новгородской области (7,3% или 24 случая), Хабаровском крае (6,5% или 93 случая), Псковской области (6,3% или 28 случаев) и городе Москве (6,2% или 213 случаев).

В 58 субъектах РФ доля лиц БОМЖ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом не превышала 3%.

Больные, выявленные медицинской службой Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, продолжают оказывать определенное влияние на показатель заболеваемости туберкулезом в стране в целом, хотя это влияние ежегодно уменьшается. К 2014 г. доля больных туберкулезом, выявленных в учреждениях ФСИН, составила 9,3% (8079 больных, рис. 2.3 и табл. 2.1), при этом каждый пятый мужчина от 15 до 34 лет, впервые в жизни заболевший туберкулезом,

был из контингентов ФСИН (см. рис. 2.12, данные 2013 г.). Благодаря значительным усилиям по повышению эффективности противотуберкулезной работы в пенитенциарной системе, показатель заболеваемости туберкулезом уменьшился с 4347 (1999 г.) до 984 (2014 г.) на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемых и осужденных.

Такое снижение заболеваемости в пенитенциарной системе привело к уменьшению доли заболевших в учреждениях ФСИН среди всех впервые выявленных больных в РФ с 25 до 9,3%После четырех лет стабильного значения доли граждан иностранных государств среди впервые выявленных больных туберкулезом (около 2%) был отмечен новый подъем показателя с 1,9% в 2010 г. (2110 случаев) до 2,7% (2821 случай) в 2011 г. – более, чем на треть. Этот уровень сохранился до 2013 г. (2,7%, 2432 случая). В 2014 г. он незначительно вырос до 3,1% (2690 случаев). Рост показателя был связан с улучшением работы по выявлению и регистрации случаев заболевания среди иностранных граждан, прежде всего в г. Санкт-Петербурге и г. Москве. В Санкт-Петербурге в 2010 году был открыт Единый миграционный центр, осуществляющий медицинское освидетельствование мигрантов, а в Москве – усилены мероприятия по мониторингу выявления таких лиц. В результате в этих городах в 2010–2011 гг. было отмечено существенное увеличение числа выявленных больных с 76 до 499 и с 660 до 751 новых случаев туберкулеза соответственно. В целом, наибольшее число новых случаев туберкулеза среди иностранных граждан регистрируетсяв г. Москве (527), г. Санкт-Петербурге (373), Краснодарском крае (199), Свердловской (110) и Калужской (108 случаев) областях.

Сравнение заболеваемости туберкулезом в мире, Европейском регионе ВОЗ и Российской Федерации

В число стран с крайне высоким уровнем оцениваемой заболеваемости туберкулезом, превышающей 300 на 100 тыс. населения, входят 25 государств (рис. 2.35, табл. 2.3). Среди них 17 стран расположены в Африканском регионе ВОЗ (Свазиленд – 138252, Лесото – 916, ЮАР – 860, Намибия – 651 на 100 тыс. населения), 4 страны – из Западно-Тихоокеанского региона (ЗТР), 3 – из Юго-Восточной Азии (ЮВА) и одна – из Восточно-Средиземноморского региона (ВСР).Заболеваемость в пределах от 150 до 299 на 100 тыс. населения отмечается в 27 странах мира. В этот список государств с очень высоким уровнем оцениваемой заболеваемости входят преимущественно страны Африки – 11 государств, включая Кению (268), а также по 5 стран из ЮВА и ЗТР, включая Бангладеш (224), Индию (171), Пакистан (275) и Филиппины (292), 2 страны – из Европейского региона ВОЗ, включая Республику Молдова (159) и Гренландия (194), 3 страны из ВСР и одна – из Американского региона(Гаити, 206 на 100 тыс.).Среди 18 стран, в которых также имеет место высокий уровень заболеваемости, превышающий порог в 100 случаев на 100 тыс. населения (от 100 до 149 на 100 тыс.) – семь стран Африки, четыре – Европейского региона ВОЗ, включая Кыргызстан (141), Казахстан (139) и Таджикистан (100), перешедших за последние два года в данную группу государств из числа стран, имевших заболеваемость выше 150 на 100 тыс., и Грузия (116). .

В результате снижения значений показателя в 2012–2013 гг. в группу 34 стран с заболеваемостью 50–99 на 100 тыс. перешли Украина (96), Российская Федерация (89) и Узбекистан (80). В этой же группе находится Республика Беларусь (70).

В остальных 113 странах мира заболеваемость туберкулезом не превышает 50 на 100 тыс. населения, причем в 88 из них значение показателя ниже 25 на 100 тыс. населения, среди них: Япония (18), Великобритания (13), Германия (5,8), Италия (5,7) и США (3,3).

ИСТОЧНИК

Основные факты: из информационного бюллетеня ВОЗ  N°104. Март 2016 г.

• Туберкулез (ТБ) является основной инфекционной причиной смерти в мире.
• В 2014 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.
• Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
• В 2014 году примерно один миллион детей заболели туберкулезом, и 140 000 детей умерли от него.
• Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году один из трех смертельных случаев среди ВИЧ-инфицированных людей был вызван туберкулезом. он приводит к четверти всех случаев смерти.
• В целом в 2014 году у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
• Во всем мире достигнута цель развития тысячелетия «Остановить эпидемию туберкулеза и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости к 2015 г.». С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 1,5% в год и в настоящее время снизилась на 18% по сравнению с уровнем 2000 года.
• Уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% 2015 году по сравнению с уровнем 1990 года.
• По оценкам, 43 миллиона человеческих жизней было спасено с 2000 по 2014 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.
• Одна из задач в рамках недавно принятых целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Распространение информации приветствуется

Источник: /zabzamok.livejournal.com/328619.html

«Большинство взрослого населения России может иметь туберкулез в латентной форме»

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Несмотря на общемировое снижение числа больных туберкулезом, эта болезнь остается одной из основных угроз для общественного здоровья, отмечает ВОЗ.

По данным Минздрава, темпы снижения заболеваемости туберкулезом в России превышают мировые  более чем в три раза.

Но представители пациентского сообщества указывают на проблемы с препаратами, которая «тянется много лет».

Жалобы поступили из Кемеровской, Свердловской, Челябинской, Амурской области, Московской области, Приморского края, Москвы и Санкт-Петербурга.

«В Кемеровской инфекционной больнице отсутствует препарат ''Сиртуро'' (международное непатентованное название бедаквилин — ‘’Ъ’’), говорят, что он будет не раньше, чем через полгода»,— говорится в одном из сообщений. «Нет препаратов, нечем лечить»,— сообщает пациент из Благовещенска.

«Говорят, что во всем Приморском крае нет рифампицина,— говорится еще в одном сообщении.— «В диспансере сказали, что нет препарата и неизвестно когда будет,— рассказал пациент из Санкт-Петербурга.

— На просьбу выписать рецепт сказали, что не могут этого сделать, потому что программа не даст его напечатать из-за того что его нет в аптеке». «Диагноз ВИЧ-инфекция, стадия 4В (СПИД), генерализированная инфекция с поражением легких, кишечника,— пишет пациент из Москвы.

— Мне для лечения нужен рифабутин, который мне не могут выдать ни в СПИД-центре, ни в тубдиспансере, ни в районной поликлинике, в свободной продаже в аптеках этого препарата нет». В 2018 году общественное движение получило 40 сообщений из 17 регионов (в частности, из Алтайского, Забайкальского и Красноярского краев, Архангельской, Волгоградской, Курганской областей). В 2017 году на сайт было прислано 31 сообщение из 17 регионов.

В «Пациентском контроле» заявляют, что на сайте pereboi.ru «видно лишь малую часть происходящего»: «Реальная картина в разы мрачнее. Проблема с лечением тянется много лет».

«В 2017 года Минздрав РФ перешел на централизованные закупки противотуберкулезных и антибактериальных препаратов для лечения туберкулеза, но, как мы видим, проблему с нехваткой лекарств это не решило,— напоминают в общественном движении.— Того, что закупает Минздрав РФ недостаточно, а регионы не хотят тратить бюджетные средства на дорогостоящие препараты».

Напомним, туберкулез является тяжелым инфекционным заболеванием, схемы лечения, как правило, состоят из 4-6 препаратов, которые должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение туберкулеза без устойчивости к антибиотикам занимает более шести месяцев.

Как отмечают в «Пациентском контроле», нарушение режима лечения приема ведет к множественной лекарственной устойчивости, что увеличивает сроки лечения и требует замены схемы препаратов.

«Сибирь и Дальний Восток дают заболеваемость и смертность»

Россия фигурирует в первой двадцатке списке ВОЗ по странам с наиболее высокой заболеваемостью туберкулезом и смертностью от этого заболевания. Об этом напомнила на недавней пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева.

«В этом году будет пересмотр списка,— отметила она.— Я думаю, что мы выйдем за пределы 20 стран. Темпы снижения заболеваемости в России 14,3%, а общемировые — 3%». По ее словам, заболеваемость туберкулезом в России по итогам 2018 года составила 44,3 случая на 100 тыс. населения, смертность — 5,5 на 100 тыс.

населения.

При этом она заявила, что в 21 регионе России показатели заболеваемости ниже среднеевропейских: «В Рязанской области это 0,4 случая на 100 тыс. человек, Костромской — 0,5, Белгородской— 06, Липецкой — 1,5, Орловской — 1,5».

Ухудшают статистику, «дают заболеваемость и смертность», по словам замминистра, Сибирь и Дальний Восток: «Там есть оргвопросы».

Главный внештатный фтизиатр Минздрава Ирина Васильева объяснила принадлежность России к странам с высокой заболеваемостью туберкулезом тем, что «долгое время не было внимания к этой проблеме». «Сейчас мы добились успехов, но их нужно закрепить,— заявила она.— Несколько лет подряд мы вместе с регионами формируем планы по снижению смертности от туберкулеза.

Они основываются на выявлении (случаев заболевания — “Ъ”), выявлении опасных форм, ранней диагностике лекарственно устойчивых форм, вниманию к качественному лечению, во главе всего стоит персонализированный подход к лечению».

Она пояснила, что индивидуальный подход необходим, так как «можно заразиться разыми штаммами, как чувствительными к препаратами, так и устойчивыми, при этом и устойчивость может быть разной».

«Если мы обследуем взрослое население страны, то большинство, может быть, имеет это заражение в виде латентной инфекции, но болезнь проявляется только у одного из 10 заразившихся,— продолжила госпожа Васильева.

— Это происходит потому, что наша иммунная система может бороться с инфекцией. Срыв иммунной системы может быть вызван стрессом, плохими условиями работы, или каким-то тяжелым заболеванием.

Когда иммунитет дает срыв, тогда болезнь развивается».

Она подчеркнула, что «от заражения до развития заболевания может пройти не один десяток лет»: «Поэтому туберкулезом может заболеть любой социально благополучный человек, если когда-то было заражение, а позже обстоятельства или состояние организма создали условия для развития заболевания». Она также напомнила, что группам риска по туберкулезу относятся дети, люди с ВИЧ, больные сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, люди, прошедшие через трансплантацию органов, а также онкобольные, получающие химиотерапию или лучевую терапию.

Согласно распространенному накануне релизу Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, в Европейском регионе ВОЗ (включает 53 страны, в том числе, Россию) каждый час у 30 человек выявляется туберкулез.

«Несмотря на общее снижение числа больных туберкулезом, эта болезнь остается в регионе одной из основных угроз для общественного здоровья,— говорится в сообщении.— Из 275 тыс. новых и повторных случаев туберкулеза примерно 77 тыс.

пациентов болеют трудно поддающимся лечению туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. В большинстве стран региона наблюдаются проблемы с обеспечением успешного лечения».

«В целом ситуация в Европейском регионе улучшается слишком медленно для того, чтобы туберкулез был ликвидирован к 2030 году»,— отмечается в сообщении ВОЗ.

По данным ВОЗ, риск развития туберкулеза среди людей с латентной туберкулезной инфекцией составляет около 10% в течение жизни и в 20–30 раз выше у людей, живущих с ВИЧ.

Туберкулез является лидирующим вторичным заболеванием и наиболее распространенной причиной смерти среди пациентов с ВИЧ.

В конце 2018 года ассоциация пациентов и специалистов, помогающих людям с ВИЧ, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями, «Е.В.А.» и ресурс coinfection.net провели опрос среди людей, живущих с ВИЧ, чтобы оценить уровень доступа к диагностике и профилактике туберкулеза.

В опросе приняли участие 182 пациента с ВИЧ из 56 городов России:

• 60% участников сообщили, что их лечащий врач никогда не задавал вопросы о наличии симптомов туберкулеза,
• только 14% были заданы все четыре вопроса, которые предполагает скрининг: о наличии кашля, лихорадки, ночной потливости, потери веса.

В аналогичном опросе ассоциации «Е.В.А.» в 2016 году 81% опрошенных никогда не слышали скрининговых вопросов о признаках туберкулеза.

Большинству опрошенных пациентов, наблюдающихся в центрах СПИДа (60%), никогда не проводился скрининг на наличие клинических симптомов туберкулеза.

При этом, согласно результатам опроса, наличие в СПИД-центре фтизиатра увеличивает охват химиопрофилактикой туберкулеза: 103 человека указали, что врач-фтизиатр работает в центре СПИДа, из них 51 человек принимал химиопрофилактические препараты, а 73 человека указали, что врача-фтизиатра в их центре СПИДа нет,— из них только 11 человек проходили профилактический курс.

Валерия Мишина

Источник: /kommersant.ru/doc/3922471