ВОЗ/N. Hart
Факт 1: К моменту появления симптомов бешенство почти всегда является смертельным
От бешенства страдают как домашние, так и дикие животные, которые могут передавать бешенство человеку через слюну, в результате укусов или царапин. Первые симптомы болезни — повышенная температура и, нередко, покалывание вокруг раны.
Предотвратить развитие заболевания можно тщательной дезинфекцией раны и вакцинацией в течение первых нескольких часов после укуса.
ВОЗ
Факт 2: Ежегодно от бешенства умирают 59 000 человек
Более 95% случаев заражения людей бешенством происходит в Африке и Азии, в большинстве случаев заболевшие — дети. Бешенство передается человеку от животных, и в 99% случаев заражение происходит в результате укуса собаки.
Бешенство — болезнь, существование которой игнорируется и от которой страдают бедные и уязвимые категории населения, нередко не имеющие возможности обратиться за медицинской помощью.
ВОЗ/B. Abela-Ridder
Одним из основных компонентов профилактики бешенства является обучение членов местных сообществ и особенно детей тому, как избегать укусов животных, пониманию поведения животных и тому, что делать в случае укуса. ВОЗ работает с разными партнерами для просвещения сообществ путем повышения осведомленности о болезни и повышения уровня ответственности среди владельцев собак.
Просвещение является эффективным инструментом и спасло жизнь мальчику в Гоа, Индия, который был укушен бешеной собакой, но знал, что делать в случае укуса.
ВОЗ/P. Gaglias
Рану от укуса необходимо немедленно тщательно промыть водой с мылом. При укусе необходимо немедленно обратиться ко врачу. Может потребоваться вакцинация или, в тяжелых случаях, введение иммуноглобулинов.
В Кении была создана система оповещения на базе местных сообществ и открыта телефонная линия, по которой можно получить советы и рекомендации.
Maverick
Вакцинация против бешенства может быть рекомендована лицам, совершающим поездки в районы, где имеют место случаи бешенства. В таких случаях путешествующим рекомендуется проконсультироваться со своим врачом. Каждый год более 15 миллионов человек получают прививку от бешенства после укуса. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч случаев смерти от чумы во всем мире.
Для повышения доступности постэкспозиционного лечения (лечения в случае укуса бешеным животным) правительство Бутана приняло решение возмещать стоимость таких курсов лечения.
ВОЗ
Бешенство — болезнь, предупреждаемая с помощью вакцин. Вакцинация всех собак, в том числе бродячих и бездомных, предотвращает передачу бешенства людям и другим собакам.
В результате проведения недорогостоящей программы по ликвидации бешенства в Бангладеш, в рамках которой проводилась массовая вакцинация собак, число случаев смерти от бешенства среди людей за период с 2010 по 2013 год сократилось на 50%.
Примеры Танзании, Филиппин и южноафриканской провинции Квазулу-Натал показали, что с помощью массовой вакцинации собак можно контролировать это заболевание. Во Вьетнаме также была разработана стратегия, предполагающая массовую вакцинацию собак.
Mission rabies
Регистрация случаев укуса собак и животных с подозрением на бешенство способствует рациональному распределению ресурсов и принятию надлежащих мер системами здравоохранения и ветеринарными службами.
Проведенное в Кении при поддержке ВОЗ исследование показывает, насколько ценными являются оповещение о таких случаях на уровне местных сообществ и их регистрация для повышения эффективности выявления случаев бешенства у людей и животных. Новые технологии, например приложения для мобильных телефонов, применяемые инициативой по борьбе с бешенством «Mission Rabies», способствуют более эффективному проведению кампаний по массовой вакцинации собак.
ВОЗ
Нередко от бешенства страдают в отдаленных районах, где ограничен доступ к медицинской помощи.
ВОЗ активно пропагандирует и поддерживает создание инновационных механизмов и технологий для расширения возможностей по получению лечения в таких труднодоступных и отдаленных районах. Для доставки в больницы отдаленных районов Руанды вакцин от бешенства для постэкспозиционного профилактического лечения и донорской крови используются беспилотные летательные аппараты.
ВОЗ
Бешенство — зоонозное заболевание, то есть оно передается человеку от животных. Единственным способом предотвратить смерть людей от бешенства в долгосрочной перспективе — это координация действий между системой здравоохранения и ветеринарными службами. Подход, основанный на межсекторальном сотрудничестве, в рамках которого при укусе собак предоставляется профилактическое лечение, а популяции собак вакцинируются, показал свою состоятельность как средство снижения смертности от бешенства на Шри-Ланке и во многих странах Латинской Америки.
ВОЗ сотрудничает со стратегическими партнерами в области сельского хозяйства и охраны здоровья животных для оказания поддержки обеспечению доступа к недорогостоящим, безопасным и эффективным вакцинам. ВОЗ разрабатывает технические руководства и помогает правительствам в укреплении лабораторного потенциала и эпидемиологического надзора.
ВОЗ
ВОЗ, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН, Всемирная организация по охране здоровья животных и Глобальный альянс по борьбе против бешенства дали старт глобальной инициативе по борьбе с бешенством. Впервые основные игроки в сфере охраны здоровья человека и животных объединились вокруг общей стратегии по ликвидации бешенства. Платформа «Вместе против бешенства» будет способствовать мобилизации и координации глобальных усилий, направленных на достижение поставленной для всего мира цели «Ноль случаев к 2030 г.».
Для мобилизации инвестиций в профилактику бешенства и предоставления рекомендаций странам, осуществляющим межсекторальный подход к проблеме ликвидации бешенства на основе принципа «Единое здравоохранение», готовится стратегический план действий.
Источник: /whogis.com/features/factfiles/rabies/ru/
Не волнуйтесь, это бешенство — Журнал "Коммерсантъ Деньги" — Издательский Дом КоммерсантЪ
| Итальянские фермеры на собственном примере пытаются убедить народ и правительство в безопасности говядины |
В Испании потребление говядины сократилось на 60%. В Германии — почти вдвое. Отказываются от говяжьих стейков и бифштексов и в других странах Европы. И мода на вегетарианство тут ни при чем. Просто европейцы напуганы губчатой энцефалопатией, или коровьим бешенством, или BSE — Bovine Spongyform Encephalopathy. Россияне, как водится, отстают от европейской моды, потребляя мясо в прежних количествах. Но на этот раз они совершенно правы. Нас пугают, а нам не страшно В 1987 году в СССР был зарегистрирован первый ВИЧ-инфицированный. А спустя год про СПИД, «чуму XX века», знали все — от школьников до пенсионеров. И с ужасом внимали пророчествам специалистов: через три (пять, десять, двадцать) лет каждый пятый (четвертый, третий, второй) россиянин будет заражен вирусом иммунодефицита, а Россия окажется на грани вымирания из-за дефицита презервативов и одноразовых шприцев. Сейчас в России, по данным ВОЗ, зарегистрировано около 60 тыс. ВИЧ-инфицированных. По неофициальной статистике, их в десять раз больше. Но в любом случае это далеко не каждый пятый и уж тем более не каждый второй житель России. Носители вируса СПИДа составляют менее 0,5% населения страны. Иными словами, до катастрофы далеко. Теперь на звание новой «чумы» выдвинута другая кандидатура — болезнь Кройцфельда-Якоба, или губчатая энцефалопатия. Вот цитата из пресс-релиза, выпущенного после прошедшей на прошлой неделе в Москве конференции ученых и представителей ветслужб: «Через несколько лет у многих людей во всем мире начнется быстро прогрессирующее слабоумие, нарушатся функции речевого аппарата, походка, координация движений. Затем их ждет кома, сопровождающаяся превращением мозга в губкообразное вещество, и смерть в течение шести месяцев после появления первых признаков болезни». Насколько новая болезнь в действительности опасна для России? Чтобы трезво оценить угрозу нового заболевания, нужно прежде всего ответить на два вопроса. Во-первых, существует ли вообще вероятность заражения человека болезнью Кройцфельда-Якоба в результате потребления мяса бешеных коров или других продуктов? И во-вторых, насколько велика вероятность попадания этих самых продуктов на наш стол?
Йогурт из костного мозга
| Границы стран—членов ЕС прозрачны, но только не для рефрижераторов с мясом |
До сих пор среди ученых нет единого мнения относительно путей распространения коровьего бешенства. Абсолютно точно известно, что губчатая энцефалопатия передается от одного животного к другому через мясокостную муку. Все остальное, будь то заражение человека в результате потребления мяса больного животного или передача заболевания от коровы к теленку, является предметом обсуждения. Владимир Григорьев, ведущий научный сотрудник Института вирусологии им. Д. И. Ивановского: Губчатая энцефалопатия передается через пищу. Тут никаких сомнений нет и быть не может. Есть и другие мнения. Виктор Ройхель, ведущий научный сотрудник Института полиомиелита и вирусного энцефалита РАМН: Так как это заболевание очень молодо — первый случай у коров был выявлен только в 1957 году — до сих пор неизвестен ряд принципиально важных вещей, и в первую очередь причины заражения человека. Неизвестно, можно ли заболеть в результате потребления говядины, зараженной BSE. По имеющимся данным, 95-98% людей заболели не в результате заражения, а в результате изменения белков в организме человека, точнее, превращения неинфекционных прионов в инфекционные. Как это происходит, неизвестно. Аналогичная дискуссия идет и среди западных ученых. Ситуация осложняется одним серьезным обстоятельством. Установить причинно-следственную связь между потреблением зараженного мяса и заболеванием коровьим бешенством очень сложно, так как инкубационный период губчатой энцефалопатии крайне длителен. Иными словами, для того чтобы точно ответить на вопрос, что именно стало причиной болезни, необходимо детальное исследование всех продуктов питания, которые потреблял больной за последние десять-двадцать лет его жизни. Вдобавок ко всему болезнь Кройцфельда-Якоба не поддается диагностике в инкубационный период. Таким образом, сама возможность заболевания при употреблении зараженного мяса или продуктов мясопереработки пока остается под вопросом. Второй аспект (который, помимо всего прочего, совершенно не учитывают сторонники полного запрета ввоза говядины из «заразных» стран) — это особенности распределения возбудителей болезни в организме животного. Возбудители — инфекционные прионы — концентрируются в костном, спинном и головном мозге животных. В мышечной ткани, которую люди употребляют в виде стейков и бифштексов, их нет. Поэтому специалисты считают, что наибольшую опасность представляет не само мясо, а продукты, содержащие мозговую вытяжку: желатин, маргарины, легкие масла и пр.
| Нормальный (слева) и инфекционный прион |
Владимир Григорьев: На мой взгляд, необходимо уже сейчас удалить из пищевой цепи человека все продукты, содержащие вытяжку из костного или спинного мозга. Сколько таких продуктов, подсчитать сложно. Если будет доказано, что во всем виноваты продукты, содержащие вытяжку из мозга заболевших животных, то из продажи надо убирать целый комплекс продовольственных товаров — начиная все с того же желатина и заканчивая йогуртами, маргарином и другими общеупотребительными продуктами. По словам генерального директора Национального фонда защиты потребителей Александра Калинина, вытяжку из костного или спинного мозга коров содержат более 2 тыс. наименований продуктов питания. А если к этому прибавить еще и продукты, в которых используются ингредиенты, приготовленные на основе головного мозга животных, то количество наименований увеличивается до 7 тыс. Однако никакими весомыми доказательствами вреда желатина и йогуртов господин Калинин не располагает. Ну и, наконец, самое главное обстоятельство, позволяющее пока более или менее спокойно употреблять в пищу говядину и другие опасные продукты. При всей масштабности заболевания среди животных до сих пор в мире выявлено менее 100 случаев заболевания человека.
Владимир Григорьев: Необходимо признать: болезнь Кройцфельда-Якоба — не грипп, не чума и не оспа. Это крайне редкое заболевание, но оно несет огромную опасность для человека.
Виктор Ройхель: Проблема коровьего бешенства, на мой взгляд, сильно раздута. С учетом нынешнего числа выявленных больных вероятность заразиться губчатой энцефалопатией — приблизительно одна на миллион. Однако представим, что верны ожидания пессимистов и мясо бешеных коров действительно опасно для человека. Как это отразится на России?
Мясо было, есть и можно есть
По словам сотрудников НИИ мясоперерабатывающей промышленности, за три года с момента первого всплеска коровьего бешенства в Великобритании через исследовательский центр во Владимире (единственное место в России, где есть аппаратура для диагностики губчатого энцефалита у скота) прошло более тысячи животных практически из всех регионов страны. Ни одного случая коровьего бешенства выявлено не было. Костной мукой коров у нас не кормят. То есть нет никаких поводов для беспокойства относительно качества российской говядины. Правда, ряд специалистов утверждает, что такой оптимизм связан с чрезвычайно слабым контролем, а в реальности все намного хуже. По слухам, коровье бешенство уже есть на Украине. А раз так — есть оно и у нас. Однако ветслужбы и Украины, и России это категорически отрицают. С сомнением относятся к таким слухам и продавцы мяса. Как заметил один из импортеров украинской говядины, «если бы это было правдой, я бы уже был грузчиком». Куда более серьезные опасения вызывает говядина, поступающая из Европы. Обойтись без импорта нельзя — дефицит мяса на российском рынке составляет, по разным оценкам, от полутора до двух миллионов тонн в год. По словам представителей департамента ветеринарии Минсельхоза России, на пути зараженной говядины поставлен надежный барьер. Во-первых, Россия быстрее других реагирует на вспышки коровьего бешенства в различных странах и сразу исключает их из списка поставщиков. Во-вторых, за разрешенными поставками осуществляется двойной контроль. Импорт мяса в Россию невозможен без сертификата происхождения товара и санкции ветврача, находящегося в стране-поставщике. Как заверяет заместитель главного государственного санитарного врача России Василий Селиверстов, ветслужбы имеют возможность проследить «путь каждой коровы от рождения до убоя». Правда, некоторые эксперты считают, что департамент ветеринарии выдает желаемое за действительное. Стоимость фальшивого сертификата происхождения из «нужной» страны оценивается в несколько тысяч долларов, и при поставках больших партий говядины это не бог весть какая сумма. Что касается представителей ветслужб, то даже при всем желании они вряд ли смогут проверить весь объем поставляемого мяса: коров, как известно, пока гораздо больше, чем ветеринаров. Но и эти аргументы все же ничего не доказывают. Количество импортеров за последние годы в несколько раз сократилось. На смену множеству мелких компаний-поставщиков пришли серьезные структуры, которые вряд ли будут связываться с криминалом. Кроме того, в импорте мяса в Россию большую роль играют крупные мясокомбинаты, напрямую закупающие сырье за границей. Никто из них не будет рисковать своим именем ради сиюминутной выгоды — последствия могут быть самыми непредсказуемыми. В качестве примера можно привести случай четырехлетней давности, когда в прессе появилась информация о том, что несколько московских комбинатов (говорили о Черкизовском и Бирюлевском МПЗ) получили через своих поставщиков небольшую партию запрещенной к ввозу британской говядины, которая по документам значилась бельгийской. Руководители комбинатов хором отвергали все обвинения и ели на глазах у журналистов бутерброды со своей колбасой. Но это не помогло — объем продаж мясопродуктов у этих комбинатов тогда резко пошел вниз. Теперь они вряд ли решатся на нелегальный ввоз мяса. Иное дело — упомянутые выше продукты с использованием вытяжки из костного мозга, а также различные консервы, колбаса и прочие мясные продукты из «опасных» стран. Их ввоз ничем, кроме таможенных пошлин, не ограничен. И при желании западные производители, к примеру, желатина, обнаружив падение спроса на свою продукцию на внутреннем рынке, могут с легкостью по дешевке «перекинуть» ее к нам. И тут вся надежда на фермеров, которые должны своих подозрительных коров уничтожать, а не сдавать в промпереработку. До сих пор странам Европы удавалось решать эту проблему. Например, в Великобритании в связи с эпидемией коровьего бешенства была введена следующая процедура: подозрительных коров уничтожают и сразу проводят вскрытие. Если выясняется, что корова заражена, фермеру выплачивается компенсация в размере $1000. Если же скотина была здоровой, то фермер получает $1300-1400 (при том, что на мясобойне за ту же корову платят лишь $700-900). Иными словами, фермер помимо чувства выполненного гражданского долга получает еще и весьма солидную прибыль. Сейчас такие схемы используются уже практически во всех западных странах. Получается, что в конечном счете именно здоровое пристрастие западного человека к чистогану (а вовсе не российские ветслужбы) является заслоном для проникновения в Россию болезни Кройцфельда-Якоба. Если, конечно, такая угроза существует. ЕКАТЕРИНА ИГНАТОВА
|
КОМПЕНСАЦИЯ Бешеные деньги
Источник: /kommersant.ru/doc/169916
Смертельный укус. В России стало в 2 раза больше больных бешенством
«Ой, какая миленькая! Ой, какой хорошенький!» — в большинстве случаев примерно так люди реагируют на собачек, которые бегают по улицам (если это, конечно, не пустырь, где собачек слишком много). А если кошечка? Тогда мимиметр вообще будет зашкаливать.
Кто-то радуется белочкам, енотикам, лисичкам — они за последние годы стали не такими уж редкими гостями в черте города (кто-то их и дома держит). Прежде чем всех их погладить/потискать/покормить, подумайте, будете ли вы так же рады, когда вам будут делать уколы в живот или вытирать вам слюну в реанимации, а потом заказывать место на кладбище.
Все эти маленькие друзья человека могут быть переносчиками смертельного заболевания, о котором все наверняка слышали.
По данным Россельхознадзора, за январь — февраль 2018 года было зафиксировано 578 случаев бешенства у животных. А за январь — февраль 2017-го — в 2 раза меньше (273). Больше всего случаев в этом году — в Волгоградской, Липецкой, Саратовской, Тульской, Белгородской, Кировской областях и в Бурятии.
Карантин объявлен в некоторых районах Подмосковья, Белгородской и Липецкой областях, Татарстане и других регионах. Болеют чаще всего собаки, лисы, кошки, еноты. Могут болеть и коровы, и овцы, и вообще все млекопитающие.
Одна из самых распространённых причин вспышки этой болезни — несвоевременная вакцинация животных. Собакам, к примеру, прививку от бешенства нужно делать каждый год.
Но далеко не все собаководы это правило соблюдают, особенно в сельской местности. И это не говоря о том, что за дворняжками и дикими животными ветеринары со шприцем не бегают.
В результате безнадзорные животные заражаются сами, потом заражают своих сородичей, и так болезнь может в результате добраться до людей.
— Надо отметить, что бешенство передаётся от животного человеку через слюну. Поэтому для инфицирования не обязательно быть укушенным.
Например, в лесу достаточно получить контакт с травой или ягодами, на которых находилась слюна лисицы, больной бешенством. 60% популяции лис страдает бешенством — и эти животные обитают в основном в лесу.
Поэтому — строгое правило: никогда не ешьте необработанные водой лесные ягоды, не берите в рот травинки, — говорит Наталья Фёдорова, инфекционист клиники «Медицина».
По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России по поводу укусов животных обращается к врачам около 400 тысяч человек. Из них порядка 250 тысяч нуждаются в проведении специфического лечения — это те самые уколы в живот, которыми родители пугают своих детей, чтобы они не трогали животных на улице.
Самое страшное: если человек сразу же после укуса больного животного не обратится к врачу и будет дожидаться первых признаков болезни, то спасти его уже никто не сможет. Бешенство — это в 100% случаев смертельное заболевание.
Вода. Страх. Бешенство
Бешенство (ещё болезнь называют водобоязнь) — это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое вызывает фатальное поражение нервной системы. Как уже говорилось, выжить при этой болезни пока, к сожалению, невозможно.
По данным Всемирной организации здравоохранения, бешенство присутствует на всех континентах мира, кроме Антарктиды. 95% случаев смерти людей — в регионах Азии и Африки, там ещё не везде можно быстро получить качественную медицинскую помощь.
Заражаются люди обычно после укуса животного или царапины. Как уже упоминалось, переносчиками бешенства могут быть все млекопитающие. Тем не менее, 99% случаев инфицирования — от бешеных собак. Кстати, чаще всего — от домашних, которые до этого заразились во время прогулки. А, к примеру, в США и Индии бешенство часто переносят летучие мыши.
Коварность болезни в том, что инкубационный период (то есть время, за которое болезнь развивается в организме) может длиться от нескольких дней до нескольких лет.
Однако в среднем симптомы болезни появляются в течение месяца.
Забегая вперёд, уточним: ждать первых признаков болезни ни в коем случае нельзя! Если у вас был слишком близкий и тем более травматичный контакт с животным (особенно — незнакомым), в травмпункт нужно бежать немедленно.
Интересно, что если укус будет на лице, шее или плече, то симптомы проявятся быстрее. Эти участки тела гораздо ближе расположены к головному мозгу. Ведь вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга).
Существует три стадии заболевания. Первая длится около трёх дней — у пациента поднимается температура, пропадает аппетит, сильно болит в месте укуса (даже если рана уже давно зарубцевалась).
Стадия возбуждения — следующий этап болезни. У пациента начинаются приступы возбуждения. При малейшем раздражении органов чувств у человека возникают нестерпимые боли — яркий свет, звуки, шумы и даже сквозняки становятся непереносимыми.
Как раз в этот период появляется самый достоверный и вместе с этим самый страшный симптом бешенства — водобоязнь. При виде и звуке воды происходят рефлекторные судороги, не дающие глотнуть, изо рта идёт пена.
Из-за этого у пациента наступает обезвоживание.
Дальше необратимо наступает третий этап. У больного появляются галлюцинации и бред, он становится агрессивным, его парализует. Достаточно пары дней, чтобы у пациента пропала способность глотать, видеть, двигаться, дышать. В среднем в течение 10 дней человек умирает.
Теперь очень важный момент — бешенство становится необратимой причиной смерти только в том случае, если вы быстро не обратились к врачу. Если сразу после укуса вы обработали рану перекисью водорода и отправились в травмпункт, то вас ещё можно спасти.
«40 уколов в живот»
Итак, вас укусила, например, собака. У неё могут быть характерные признаки бешенства (например, скрюченное судорогами тело или та самая водобоязнь), а может, и нет — но это совсем не значит, что животное не болеет. В любом случае нужно бежать к врачу. Не бойтесь, легенда про «40 уколов в живот», которую наверняка многие слышали, уже не так близка к реальности. Медицина, к счастью, шагнула вперёд.
— В профилактических целях прививки ставят людям, чья профессия связана с работой с животными: ветеринарам, дрессировщикам и другим, — рассказала инфекционист Наталья Федорова. — Обычным людям прививка от бешенства делается после укуса животного.
Нужно немедленно обратиться в травмпункт. Сейчас для вакцинации требуется сделать шесть уколов, но бывает, что и меньше.
Например, если впоследствии выяснится, что животное на самом деле не больно бешенством, а просто разозлилось на вас, то врач скорректирует схему — достаточно будет двух уколов для профилактики.
Предварительно, перед походом к врачу, можно обработать рану перекисью или просто тщательно промыть водой. Помните, что у вас есть максимум 10 дней, чтобы начать вакцинацию. Иначе проявления болезни не избежать.
Заранее прививку обычно не делают, но есть и другие способы защититься от бешенства. Если хотите завести животное, не стоит покупать его с рук — идите в сертифицированные зоомагазины или приёмники, которые прошли ветеринарное освидетельствование.
Если животное у вас уже есть, то не ленитесь раз в год (это не так уж и часто, не правда ли?) отводить своего питомца к ветеринару.
Так вы и себя защитите, и своего любимца — ведь он может также заразиться и умереть просто из-за того, что остался без прививки.
А если у вас животных ещё нет, то запомните: заигрывание с ними на улице действительно часто приводит к печальным последствиям. Кроме того, животные тоже любят своё личное пространство — так что беспардонное вмешательство может их разозлить, даже если они здоровы.
Источник: /life.ru/1103884
За 5 лет от бешенства в России умер 61 человек
- Горожане доверяют свое здоровье роботам
Только за первую половину 2013 года пять человек заболели в России бешенством. Роспотребнадзор считает, что на территории России сохраняется неустойчивая ситуация по этому заболеванию.
фото с susanin.udm.ru
С 2008 по 2012 годы зарегистрирован 61 летальный исход от бешенства. Более 85% всех случаев приходится на субъекты Центрального, Южного, Северо-Кавказского и Приволжского федеральных округов Российской Федерации.
За 6 месяцев текущего года уже зарегистрировано 5 случаев гидрофобии (бешенства) среди людей в Курской, Владимирской, Свердловской, Волгоградской областях и Республике Башкортостан. Это больше, чем за весь 2012 год. Тогда бешенством заболели 4 человека.
(Чем грозит укус дикой собаки, узнайте здесь)
Ежегодно в России антирабическую помощь получают от 250 до 450 тысяч человек, пострадавших от укусов животных, четверть всех обратившихся составляют дети. В среднем по стране показатель обращаемости за антирабической помощью в 2012 году составил 328,3 на 100 тысяч населения, при этом он варьирует от 301,3 в Свердловской области до 432,7 в Республике Хакасия и 589,7 – в Астраханской области.
Из всех пострадавших 8 645 (0,2%) человек получили повреждения от диких животных, в том числе — 2699 дети до 17 лет (31,2%). Высокие показатели обращений в связи с нападениями диких животных регистрировались в Псковской, Воронежской, Курской областях.
(Симптомы бешенства смотрите здесь)
Ситуация по гидрофобии в стране складывается на фоне неблагополучия по бешенству среди животных. По данным Россельхознадзора, в 2012 году в России зарегистрировано 2802 случаев бешенства среди животных в 2534 населенных пунктах (2011 год — 3188 и 2751, соответственно). В эпизоотическом процессе по бешенству определяющую роль играют дикие плотоядные животные, прежде всего лисицы.
До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся нападению животных, является своевременное введение антирабического иммуноглобулина и назначение курса иммунизации.
При этом, констатирует Роспотребнадзор, во многих регионах нет даже необходимого набора препаратов.
Например, во Владимирской области антирабический иммуноглобулин есть только в областной клинической больнице в ограниченном количестве, в Карелии препарат не закупался вообще, в Кабардино-Балкарии 127 человек не получили лечение из-за отсутствия антирабической вакцины.
Если вас укусило животное, обязательно обратитесь в Городской антирабический центр, расположенный по адресу: Кавалергардская ул., 26.,тел. (812) 274-19-83.
фото susanin.udm.ru
- «ЭмбриЛайф»*****Нашим репродуктологом в Эмбрилайф была Инна Владимировна Ладяева. Выбрала ее почти случайно, но видимо судьба меня вела верно, не напрасны были все…
- Многопрофильная клиника «Семь докторов»Попала на прием к этому специалисту случайно. Появилась острая боль, а мой врач отсутствовал. Так и познакомилась с Прохоровой Ириной Николаевной….
- Центр имплантологии доктора ЗоринаЕще с юности стеснялась своей улыбки и всячески старалась обходиться без нее. Все из-за «мертвого» зуба, который сильно выбивался из…
Источник: /doctorpiter.ru/articles/6869/
Распространение бешенства в современном мире
Распространение бешенства в современном мире
Бешенство распространена на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Однако, благодаря строгим карантинным мероприятиям многие островные и полуостровные территории практически свободны от бешенства (Англия, Скандинавия, Испания, Португалия, Япония, Малайзия, Сингапур, Тайвань и др.). Исторически свободны от инфекции Новая Зеландия, некоторые острова Океании, Мавритания, Мальта, Мальдивские острова и другие. В последние годы произошли некоторые важные изменения в распространённости бешенства по континентам. Если до 1996 года Австралия была свободна от бешенства, то в указанный год лиссаподобные вирусы были выделены от летучих мышей, лошадей, человека. Вирусы отнесены к отдельной группе Australian bat Lyssavirus (генотип 7).
Следует заметить, что несмотря на ежегодный учёт ВОЗ заболеваний животных и людей, в мире полных данных пет. Во многих странах регистрация бешенства необязательна. Поэтому мировая официальная статистика носит только обобщённый характер распространения и основные тенденции.
По данным ВОЗ и её международного эпизоотического бюро — в 1970 — 1981 гг. в мире зарегистрировано 633869 случаев у животных или около 53 тысяч случаев в год и 17540 случаев у людей или 1460 случаев в год. В среднем за год на 1000 случаев болезни у животных приходится 28 случаев у людей.
В последние десятилетия заболеваемость животных стабильна, а заболеваемость людей постоянна на всех континентах.
По континентам заболеваемость бешенством животных и людей распространена неравномерно. Так, из 52478 случаев болезни у животных в мире в 1981 г. и 20482 случаев у людей 36,9% (у животных) и 1,301% (у людей) приходилось на Америку, соответственно 36,8% и 0,01% — па Европу и 17% и 98% — на Азию.
Предполагается, что в мире ежегодно погибают от бешенства 50000 человек и более 1 млн. голов различных животных.
В Европе в настоящее время сложилась неблагоприятная эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству.
Территориально распределение бешенства весьма контрастно — на Заполярных территориях Гренландии и России распространено арктическое бешенство, поддерживаемое в популяциях песцов; Западная, Центральная и Восточная Европа поражены лисьим бешенством, на юге (Греция, Румыния, территория бывшей Югославии) имеет место бешенство собак в сочетании с локальными очагами лисьего бешенства.
Больше чем другие страны бешенством поражены Германия, Швейцария и Австрия, на них в 1977 — 1981 гг. приходилось более 50% случаев заболеваний животных, из которых 87% составляло бешенство диких животных, 13% — домашних, 7% — сельскохозяйственные, 4%-кошки и 2% — собаки.
Значительно меньше поражены остальные государства, в частности, Венгрия, особенно Дания и Нидерланды, где бешенство животных появляется периодически. В последние годы, кроме Великобритании, Исландии, Ирландии, Скандинавии, бешенство не отмечается в Болгарии. В странах Азии за 1970 — 1981 гг.
только по неполным отчётным статистическим данным зарегистрировано 134649 случаев бешенства у животных и погибло от гидрофобии 10058 человек, по другим данным погибло 20070 человек только в 1981 году. Фактически эти цифры должны быть ещё большими, гак как по Азии нет полной информации.
Бешенство животных и людей преобладает в странах Южной и Юго-Восточной Азии, особенно в Индии, Пакистане, Шри-Ланке, Афганистане, Тайланде, ряде других. Бешенство у людей в случаях на 100 тыс. нас. в 1990 году составляло в Индии 2,7; Бангладеш -2,3; Шри-Ланке — 1,0; Тайланде — 0,71; Филиппинах — 0,5-0,6 и т.д.
Источниками инфекции чаще всего бывают собаки, кошки, лисицы, шакалы, сельскохозяйственные животные, мангусты и другие. Бешенство значительно распространено в Турции, Иордании, Иране, Ираке, Монголии. В то же время, многие страны, где не было природных очагов инфекции, освободились от бешенства проведением жёстких карантинных мероприятий, введением обязательной вакцинации собак, контроля их популяции и разъяснительной работы. Это Япония, Сингапур, Израиль, Кувейт, Саудовская Аравия и некоторые другие. В Японии с 1957 года нс было местных случаев бешенства кроме завезённого 1 случая в 1970 году, что не исключено и в дальнейшем, так как всё большее количество японцев посещает страны неблагополучные по бешенству.
Бешенство в Африке территориально имеет прерывистый характер и состоит как бы из отдельных участков, отличающихся по уровню поражённости животных. В целом, инфекция регистрируется па одной трети материка, наибольшее количество территорий расположено в Восточной, Юго- Восточной и Южной Африке.
В последние годы очаги инфекции расширяются на новые страны. За 12 лет (1970-1981 гг.) в Африке зарегистрировано 28018 случаев болезни у животных и 3969 — у людей, хотя эти цифры фактически должны быть выше. Наиболее поражены бешенством Гана и Ботсвана — 0,36- 0,38 на 100 тыс.
населения; Марокко — 0,25; Алжир, Уганда, Замбия, Тунис, Конго, Зимбабве, Мали, Малави — 0,1 -0,16; Судан, Танзания и Эфиопия — 0,06- 0,08; Египет и Камерун — 0,04. После 1981 года ряд очагов инфекции активизировался, в частности, в Гане, Эфиопии, на Мадагаскаре, в Кении участились эпизоотии среди животных и случаи бешенства среди людей.
Бешенство распространено среди собак, шакалов, гиен, лисиц, антилоп, мангустов и других животных. Основной источник и резервуар бешенства — собаки.
В настоящее время по уровню заболеваемости бешенством животных разных континентов Америка находится на 1-м месте, а по заболеваемости людей — на 2-м после Азии. В 1981 году заболевания животных в Северной и Южной Америке составляли 36,9% от суммы заболеваний в мире, а заболевания людей — 1,301%, из них 1,3% приходилось на Центральную и Южную Америку.
В Северной Америке бешенство впервые было отмечено в Вирджинии в 1753 году, в Южной — в Перу в 1803 году.
До середины 50-х годов XX века в США преобладало аптропургическое бешенство — в 1953 году на собак приходилось 64,3% заболеваний, кошек-6,1 %, сельскохозяйственных животных — 12,6%, лисиц — 11,7%, скунсов — 3,6%, летучих мышей — 0,09% и др. животных — 1,3%.
Всего на домашних животных приходилось 83,3%, диких — 16,7%. В течение 50-х годов в США и Канаде была резко выражена тенденция уменьшения вспышек городского типа и интенсификация природных очагов, поддерживаемых лисицами и другими дикими плотоядными.
В настоящее время там преобладает природное бешенство — в США в 1984 году из 5630 случаев) — дикие животные: скунсы — 37%, еноты — 32,3%, летучие мыши — 18,4%. В Канаде в этот же год на долю домашних животных приходилось 19,9%, диких — 80,1%.
Главным образом это лисицы — 42%, скунсы -32,4% и летучие мыши — 4,1%.
Широк диапазон резервуаров инфекции в Латинской Америке — летучие мыши, грызуны, обезьяны, мангусты, еноты, белки, лисицы, кроты. Часто болеют сельскохозяйственные животные, заражаемые летучими мышами.
Согласно официальной статистике, ежегодно в Америке от бешенства погибает около 300 человек, в основном — в Латинской Америке.
В Северной — США и Канаде заболевания людей встречаются редко из-за резкого снижения заболеваемости собак, вызванного массовой вакцинацией животных и борьбой с безнадзорными животными, а так же в результате хорошо организованной антирабической помощи населению.
В 1984 году в США заболеваемость людей составила 0,05% — в среднем ежегодно по 1-3 случая, домашних животных — 8% и диких животных — 91,95%.
В Канаде в этот же год из 1697 заболеваний животных на долю собак приходилось 3,5%, кошек-4,1%, сельскохозяйственных животных — 12,3%, лисиц -42%, скунсов — 32,4%, летучих мышей — 4,1%,енотов -0,8% койотов-0,4%, волков и сурков по 0,2%, выдры, ондатры, кролики, олени по 0,1%.
В странах Латинской Америки заболеваемость людей продолжает оставаться высокой, из них в 1970-1980 гг. 2/3 приходилось на Бразилию и Мексику, затем следуют Эквадор, Перу и Колумбия — эго в абсолютных цифрах. По в относительных показателях на 100 тыс.
населения картина несколько иная: Эквадор — 0,27;Сальвадор — 0,24; Гондурас — 0,13; Бразилия и Мексика — по 0,1.
Высокая заболеваемость людей в этом регионе обусловлена, прежде всего, тем, что основным источником гидрофобии для человека продолжают оставаться собаки, главным образом бродячие, в последнее время возрастает эпидемиологическое значение летучих мышей.
Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Мedical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Источник: /medicalinsider.ru/rubrics/rasprostranenie-beshenstva-v-sovremennom-mire/
10 мифов о бешенстве
Всем привет.
Чуть более года назад мне пришлось столкнуться с такой неприятной штукой, как подозрение на заражение бешенством.
Прочитанная вчера статья о прививках для путешественников напомнила мне о том случае — в особенности отсутствием в ней упоминаний бешенства, хотя это крайне широко распространенный (особенно в России, Азии, Африке и Америке) и очень коварный вирус. К сожалению, связанным с ним рискам далеко не всегда придается должное значение.
Итак, что же такое бешенство? Это неизлечимое вирусное заболевание, которое передается через слюну или кровь зараженных животных и людей. В подавляющем большинстве случаев к заражению приводит укус животного, являющегося разносчиком вируса.
Что среднестатистический житель России может навскидку сказать о бешенстве? Ну, есть такая болезнь. В связи с ней чаще всего вспоминают бешеных собак. Старшее поколение скорее всего еще обязательно добавит, что в случае укуса такой собаки придется делать 40 уколов в живот и на несколько месяцев забыть об алкоголе. Вот, пожалуй, и всё. Давайте разберемся, почему такое отношение к этому заболеванию крайне опасно. Удивительно, но далеко не все знают, что бешенство — болезнь на 100% смертельная. Если вирус тем или иным путем попал в ваш организм, включается «обратный отсчет»: постепенно размножаясь и распространяясь, вирус движется по нервным волокнам к спинному и головному мозгу. Длиться его «путешествие» может от нескольких дней или недель до нескольких месяцев — чем ближе место укуса к голове, тем меньше времени вам отпущено. Все это время вы будете чувствовать себя совершенно нормально, но если позволить вирусу добраться до своей цели — вы обречены. Когда это произойдет, вы еще не будете ощущать симптомов болезни, но уже станете ее разносчиком: вирус появится в выделениях организма. После этого бешенство становится возможно обнаружить путем анализов, но лечить его на такой стадии уже поздно. По мере размножения вируса в головном мозге, начинают проявляться вначале безобидные первые симптомы, в течение нескольких дней перерастающие в стремительно прогрессирующее воспаление мозга и паралич. Исход всегда один — смерть. Лечение бешенства — это в буквальном смысле гонка со смертью. Болезнь не разовьется только в том случае, если до проникновения вируса в мозг успеть применить антирабическую вакцину и дать ей время подействовать. Эта вакцина представляет собой инактивированный (мертвый) вирус бешенства, который вводят в организм, чтобы «обучить» иммунитет борьбе с активным вирусом. К сожалению, такое «обучение» требует времени на выработку антител, а вирус тем временем продолжает пробираться к вашему мозгу. Считается, что вакцину еще не поздно применить в срок до 14 дней после укуса — но лучше сделать это как можно раньше, желательно в первые же сутки. Если вы своевременно обратились за помощью и вам ввели вакцину, организм сформирует иммунный ответ и уничтожит вирус «на марше». Если же вы промешкали и вирус успел до формирования иммунного ответа проникнуть в мозг — можете присматривать себе место на кладбище. Дальнейшее развитие болезни уже будет не остановить. Как видите, болезнь эта крайне серьезна — и тем более странно выглядят бытующие в России мифы на эту тему.
Миф номер 1: бешенство переносят только собаки. Иногда в качестве возможных разносчиков еще называют кошек и (реже) лис.
Печальная реальность такова, что разносчиками бешенства, кроме названных, могут быть многие другие животные (точнее, млекопитающие и некоторые птицы) — еноты, рогатый скот, крысы, летучие мыши, петухи, обезьяны, шакалы, и даже белки или ежи.
- Миф номер 2: бешеное животное легко отличить по неадекватному поведению (животное странно двигается, у него течет слюна, оно бросается на людей).
- Миф номер 3: если ранка от укуса небольшая, достаточно ее просто промыть с мылом и дезинфицировать.
- Миф номер 4: врач обязательно назначит вам 40 болезненных уколов в живот, и ходить на эти уколы придется каждый день.
- Миф номер 5: прививка от бешенства имеет множество побочных эффектов и от нее можно даже умереть.
- Миф номер 6: если поймать или убить укусившее вас животное, то прививки делать не надо, потому что врачи смогут сделать анализ и выяснить, было ли оно больно бешенством.
К сожалению, это далеко не всегда справедливо. Инкубационный период бешенства достаточно продолжителен, а слюна носителя инфекции становится заразной за 3-5 дней до проявления первых симптомов. Кроме того, бешенство может протекать в «тихой» форме, а животное при этом часто теряет страх и выходит к людям, внешне не проявляя никаких угрожающих симптомов. Поэтому при укусе любого дикого или просто неизвестного животного (даже если оно выглядело здоровым) единственно правильное действие — как можно скорее, желательно в первые же сутки, обратиться к врачу для введения антирабической вакцины. Пожалуй, самое опасное заблуждение. Вирус бешенства, действительно, не переносит контакта с щелочными растворами — но чтобы проникнуть в ткани организма, ему хватит любого повреждения кожного покрова. Не существует способа узнать, успел ли он это сделать до промывки раны. Это действительно было так, но в прошлом веке. Применяемые в настоящее время антирабические вакцины требуют от 4 до 6 уколов в плечо с интервалом в несколько дней, плюс опционально еще один укол в место укуса. Кроме того, врач (инфекционист или рабиолог) может принять решение о нецелесообразности вакцинации, исходя из обстоятельств укуса и местной эпидемиологической обстановки (оценивается, что это было за животное, домашнее оно или дикое, где и как все произошло, были ли в данной местности зафиксированы случаи бешенства и так далее). Побочные эффекты у данного типа вакцин действительно есть — это основная причина, по которой от бешенства в большинстве случаев прививаются не профилактически, а только при наличии риска заражения. Эти «побочки» довольно неприятны, но чаще всего не очень продолжительны, и перетерпеть их — не такая уж большая цена за то, чтобы остаться в живых. Умереть от самих прививок нельзя, но вот если после укуса подозрительного животного их не сделать или пропускать повторную вакцинацию — то очень даже можно умереть от бешенства.
Это справедливо только наполовину. Если животное поймано и у него не наблюдается признаков бешенства – его могут поместить на карантин, но от вакцинации вас это не избавит.
Решение прекратить ее врачи могут принять, только если животное в течение 10 дней не заболеет и не умрет — но тут вас может подстерегать такое западло, как атипичное бешенство.
Это когда больное животное живет значительно
Источник: /habr.com/post/450228/
Современная ситуация и основные направления борьбы и профилактики бешенства в Российской Федерации | #06/19 | Журнал «Лечащий врач»
Бешенство остается единственной абсолютно летальной и широко распространенной инфекцией, которая, по данным ВОЗ, занимает десятое место в структуре смертности населения от инфекционных болезней и регистрируется более чем в 150 странах [1, 2].
В отличие от стран Азии, Африки и Латинской Америки, где выявляются сотни и даже тысячи случаев заболеваний людей, большинство стран Европейского Союза, кроме Польши, Румынии, Болгарии, Хорватии, Кипра и Литвы, в настоящее время добились значительных успехов в борьбе с бешенством и признаны свободными от него. В 22 государствах Европы в течение последних десятилетий регистрируется все меньше аутохтонных заражений людей и все больше завозных случаев бешенства среди путешественников. Заболеваемость населения здесь не превышает 3 случаев в год [3].
В России, несмотря на предпринимаемые усилия по борьбе с инфекцией среди животных, случаи заражения и смерти от бешенства людей регистрируются ежегодно, а за антирабической помощью обращается от 350 до 450 тысяч человек [4–6].
Целью данного исследования была оценка современных эпизоотолого-эпидемиологических особенностей бешенства на территории России с выявлением факторов риска осложнения ситуации для оптимизации контроля и надзора.
Материалы и методы исследования
Материалами для проведения исследования послужили результаты эпизоотологического и эпидемиологического надзора за бешенством в России, в том числе данные официальной статистической отчетности, собранные в период с 2000 по 2018 гг.
, ежегодных государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации», информационных бюллетеней Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии и Омского научно-исследовательского института природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора, а также данные ФГБУ «Центр ветеринарии».
С использованием описательно-оценочных эпидемиологических и статистических методов изучены уровни, структура и динамика заболеваемости людей, выявления случаев бешенства животных, а также существующие на территории России риски, способствующие осложнению ситуации. Для выявления эпидемиологических рисков проведен ретроспективный эпидемиологический анализ 187 случаев заболеваний людей, зарегистрированных в период с 2000 по 2017 гг.
Результаты и обсуждение
С 2000 по 2018 гг. в России зарегистрировано более 60 тыс. случаев бешенства у животных и 193 случая заболеваний людей.
При этом число случаев бешенства, выявляемого среди животных, при практически неизменных объемах лабораторных исследований в динамике ежегодно растет, что свидетельствует о необходимости проведения не только мониторинга ситуации, но и оценки динамически меняющихся эпидемиологических и эпизоотологических рисков [7].
Основу эпидемиологического риска составляет эпизоотологическое неблагополучие, которое на территории России проявляется ежегодной регистрацией порядка 3,5 тыс. случаев бешенства среди животных [8–9].
Динамика бешенства животных характеризуется чередованием периодов подъемов и спадов с отсутствием тенденции к стабилизации эпизоотического процесса. Наибольшее число случаев бешенства среди животных в России было зарегистрировано в 2007 г. — 5503 случая, минимальное — в 2000 (1406 случаев).
Бешенство выявлялось среди 33 видов животных на территории 72 субъектов, во всех климатогеографических зонах и имело выраженное неравномерное распределение по территориям.
Максимальная интенсивность эпизоотического процесса отмечалась в Центральном, Приволжском и Южном федеральных округах. С 2000 по 2017 гг.
в Центральной России было зарегистрировано 24 179 заболевших бешенством животных различных видов, что составило около 40% от общего числа случаев, выявленных в стране.
Частота выявления случаев бешенства животных в Поволжье в этот же период составила 30% (выявлено 18 183 случая), а на Юге России — 10% (5463 случая).
Наличие стойкого эпизоотологического неблагополучия в ХХI веке в центральных регионах России и Поволжье подтверждалось ежегодным выявлением случаев бешенства во всех расположенных здесь субъектах.
По среднемноголетним данным, максимальное число случаев выявлено у животных на территориях Белгородской (12,1%), Московской (11,9%), Воронежской областей (10,8%), Республики Татарстан (18,8%), Саратовской области (14,6%) и Республики Башкортостан (12,5%).
Отличительной особенностью эпизоотического процесса в нашей стране является активная циркуляция вируса бешенства среди диких животных, которые представляют собой основной резервуар рабической инфекции. Половина регистрируемых случаев приходилась на диких животных, прежде всего хищников семейства псовых.
Чаще всего бешенство выявлялось среди лисиц и енотовидных собак, а также енотов, волков, корсаков, барсуков, хорей, куниц и др. В качестве индикатора эпизоотического неблагополучия рассматривалась заболеваемость сельскохозяйственных животных, доля которой в структуре бешенства животных составляла около 20%.
Остальные случаи были связаны с бешенством собак и кошек (30%).
Эпидемиологическая ситуация являлась практически зеркальным отражением эпизоотической ситуации. С 2000 по 2017 гг. общее число обращений населения за антирабической помощью составило более 7,5 млн, из них каждый четвертый случай был связан с укусами детей в возрасте до 14 лет.
При этом на фоне общей тенденции к снижению обращаемости в динамике отмечалось двукратное увеличение числа обращений после укусов дикими животными, особенно на территориях выраженного эпизоотического неблагополучия. Наибольшее число обратившихся за антирабической помощью отмечено в Центральном и Приволжском федеральных округах (26% и 22% соответственно).
Также эти федеральные округа на протяжении всего изучаемого периода являлись наиболее неблагополучными по бешенству животных.
Больше всего обращений по поводу укусов животными зарегистрировано на территории Москвы и Московской области (22,5% и 21,9% соответственно). Здесь в связи эпизоотическим неблагополучием, высокой плотностью населения, его информированностью и доступностью медицинской помощи учтена почти половина от всех обратившихся жителей округа.
В Приволжском федеральном округе наибольшее число обратившихся за антирабической помощью было зафиксировано в Республиках Татарстан (13,9%) и Башкортостан (13,8%). Также высокие показатели обращаемости наблюдались в Самарской (12%) и Нижегородской (10,3%) областях.
Случаи инфицирования людей с начала века наблюдались в 57 субъектах России, относящихся ко всем федеральным округам. Среднемноголетняя заболеваемость находилась на уровне 10 случаев в год.
Максимальная заболеваемость бешенством выявлена на территории Центрального федерального округа — 69 случаев (36% от общего числа), здесь она регистрировалась ежегодно.
На территориях Северо-Кавказского и Южного федеральных округов зарегистрировано 38 и 33 случая (19,9% и 17,3% соответственно).
В Приволжском федеральном округе за 18-летний период наблюдения выявлено 28 случаев смерти людей от бешенства (14,7%), в Уральском — 11 случаев (5,8%), Сибирском и Дальневосточном федеральных округах — по 5 случаев (2,6%). Минимальная заболеваемость отмечена на территории Северо-Западного федерального округа — 2 случая (1,0%).
Динамика заболеваемости населения была неравномерной и зависела прежде всего от активности эпизоотий. Так, максимальное число случаев бешенства у людей отмечалось на фоне резкого подъема эпизоотической активности в 2001 г. (22 случая).
Наибольшее неблагополучие в данный период наблюдалось на Юге России — половина случаев бешенства у людей была зарегистрирована в Северо-Кавказском федеральном округе, на территориях, приближенных к боевым действиям, а именно в Республиках Северная Осетия (6 случаев), Дагестан (4 случая) и Чеченской Республике (1 случай).
Таким образом, к территориям риска в настоящее время следует отнести Центральную Россию, Поволжье и южные регионы.
В группах риска в динамике происходили изменения.
В последние годы заболеваемость населения сместилась на наиболее мобильные контингенты в возрасте 20–29 и 50–59 лет, которые в результате своей активности все чаще подвергаются риску заражения, в т. ч.
находясь на территориях природных очагов. При этом среди детей случаи заболеваний регистрируются значительно реже. Доля заболевших детей в возрасте до 14 лет составила 16%.
Анализ медицинской документации 187 случаев заболевания людей показал, что среди заболевших превалировали мужчины, их доля в общей структуре заболеваемости составила 62,0%. В 67,9% случаев заболеваемость регистрировалась среди сельских жителей, из них дети в возрасте до 14 лет составили 10,7%.
В последние годы увеличивается число случаев заражений, связанных с посещением эндемичных территорий. Так, 31,7% от числа заболевших гидрофобией городских жителей были инфицированы, находясь на территориях природных очагов. Кроме того, регистрируются и завозные случаи.
С начала века были выявлены 10 таких случаев, связанных с инфицированием на территориях Украины, Молдовы (2 случая), Кыргызстана, Азербайджана, Абхазии, Таджикистана (2 случая) и Индии (2 случая).
Два завозных случая (из Украины и из Молдовы) были связаны с укусом лисицы, в остальных источником инфекции явились собаки.
В таких субъектах страны, как Дагестан, Краснодарский край, Удмуртия и Ямало-Ненецкий автономный округ, часть людей, умерших от гидрофобии, заразились в других регионах России — в Калмыкии, Абхазии, Татарстане и Дагестане.
Таким образом, результаты эпидемиологического надзора позволяют составить «портрет» человека, входящего в группу риска, — это мужчина, чаще неработающий и проживающий или длительно находящийся в сельской местности или, точнее, вне городской черты, на территории природного очага [10].
Несмотря на то, что заражения людей происходят в течение всего года, большинство случаев приходится на летний период — с мая по август месяцы, что связано с максимальными контактами населения с источниками возбудителя.
Для большинства заболевших источником заражения были собаки и кошки (59,9%). Причем заражение происходило как от бесхозных, так и от владельческих животных (47,0% и 53,0% соответственно). С укусами диких животных связано 35% случаев бешенства у людей.
Почти в половине таких случаев источником возбудителя инфекции были лисицы, в 28% — енотовидные собаки, в 16% — волки. Зарегистрировано по одному случаю заражения от хорька, песца, барсука и кабана. Кошки явились источником возбудителя инфекции в 15% случаев, причем большая часть животных являлась домашними.
В 2 случаях (2,1%) укус был нанесен неизвестным диким животным, источник возбудителя инфекции не установлен у 4 заболевших (2,1%).
Известно, что риски заражения людей связаны с локализацией повреждения. Не случайно 80% случаев заболеваний произошли в результате укусов опасной локализации, преимущественно кистей и пальцев рук (около 60%).
Другим, не менее значимым фактором риска являлась обращаемость за антирабической помощью — почти 62% умерших за ней не обращались, а 7% — обращались поздно. Снижало эффективность постэкпозиционной профилактики и качество предоставляемой помощи.
Несмотря на уменьшение частоты выявляемых дефектов, они по-прежнему имеют место и связаны с неназначением антирабического иммуноглобулина при укусах опасной локализации (около 7%), нарушениями схем антирабического лечения, происходящими в том числе на фоне отказов от прививок (9%) и прерывания начатого курса. Не работает система оповещения населения о необходимости проведения очередной прививки, т. е. отсутствует контроль за выполнением полного курса. В отдельных регионах происходит переоценка рисков, приводящая к необоснованному назначению иммуноглобулина в ситуациях, когда пассивная профилактика и госпитализация не показаны.
В условиях текучести медицинских кадров, задействованных в системе оказания антирабической помощи, профессиональная подготовка специалистов должна стать обязательным условием для их допуска к работе.
Информационные программы для населения по вопросам профилактики бешенства должны учитывать региональные особенности эпизоотолого-эпидемиологической ситуации, а также причины и условия, способствующие сохранению рисков [11].
Один из важных путей совершенствования системы контроля — это мероприятия в отношении животных. До сих пор в качестве ведущего мероприятия рассматривается оральная вакцинация, которая проводится в нашей стране на протяжении многих лет, но, в отличие от Западной Европы, положительного эффекта она не получила.
Это связано с тем, что наибольшую сложность представляет сам масштаб необходимых мероприятий, который на территории России значителен.
Один из путей решения данной проблемы — проведение оральной вакцинации по принципу организации буферных зон вокруг крупных населенных пунктов, где риск заражения населения ничуть не ниже, а на отдельных территориях даже выше, чем в природных очагах.
Профилактика заражений человека от домашних и сельскохозяйственных животных должна заключаться в проведении контроля за их вакцинацией. Особенно это касается вакцинации собак и кошек, перемещаемых за черту города на природу и дачные участки.
В настоящее время отсутствуют единые подходы к осуществлению регулирования популяций животных — резервуаров возбудителя, а также соответствующая нормативная база.
Российское законодательство запрещает проведение охотничьего отстрела в черте города, что делает невозможным устранение последствий нежелательных миграций животных.
Особенно это актуально для присоединяемых к городам неблагополучных по бешенству территорий, например, районов Новой Москвы.
Выводы
Таким образом, основными направлениями борьбы и профилактики бешенства в России в настоящее время являются дальнейшее совершенствование эпизоотолого-эпидемиологического надзора на основе оценки рисков, повышение качества и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий за счет непрерывной профессиональной подготовки специалистов и информирования населения, противоэпизоотических мероприятий за счет внедрения современных методов диагностики, вакцинации животных, в т. ч. домашних, а также поиска новых решений вопросов регулирования численности популяций животных на территориях природных очагов.
Только системное и последовательное достижение поставленных задач способно привести к снижению рисков инфицирования населения и, в конечном счете, к предотвращению возникновения случаев бешенства среди людей.
Литература
Источник: /lvrach.ru/2019/06/15437320/
Загрузка...