Статистика дцп: показатели заболеваемости в разных странах мира

В мире более одного миллиарда людей (15% населения) страдают различными формами инвалидности. По данным исследования ВОЗ, 785 млн человек в возрасте от 15 лет и старше живут с инвалидностью, из них 110 млн страдают тяжёлыми формами расстройств. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет эти показатели составляют 95 млн и 13 млн соответственно.

• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) эта цифра возрастает в связи со старением населения и увеличением числа людей, страдающих хроническими заболеваниями, напрямую связанными с инвалидностью: диабетом, кардиоваскулярными болезнями, ментальными расстройствами и др.
• В странах, в которых предполагаемая продолжительность жизни превышает 70 лет, на годы, связанные с инвалидностью, приходится в среднем около 8 лет, что составляет 11,5% от общей продолжительности жизни человека.
• На годы, связанные с инвалидностью, приходится в среднем около 8 лет, что составляет 11,5% от общей продолжительности жизни человека

По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) среди групп населения с более низким уровнем образования показатель уровня инвалидности выше. В среднем по странам, входящим в ОЭСР, он составляет 19% по сравнению с 11% среди населения с более высоким уровнем образования. По данным Программы развития ООН (ПРООН), 80% инвалидов приходится на долю развивающихся стран.

1. 1. Международные документы о положении и правах инвалидов
2. 2. Международная классификация
3. 3. Учёт инвалидности
4. 4. Материальное положение и структура выплат

1. Международные документы о положении и правах инвалидов

Сравнительные исследования законодательства по вопросам инвалидности свидетельствуют о том, что лишь в 45 странах существуют законы против дискриминации и другие законы, касающиеся инвалидов. В то же время существует ряд международных положений и стандартов, носящих информационный или рекомендательный характер.

• Декларация о правах лиц с задержкой в умственном развитии (Declaration on the Rights of Mentally Retarded Persons), 1971
• Декларация о правах инвалидов (Declaration on the Rights of Disabled Persons), 1975
• Принципы защиты лиц с ментальными нарушениями и улучшения психиатрической помощи (Principles for the protection of persons with mental illness and the improvement of mental health care), 1991
• Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (United Nations Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities), 1993
• Конвенция о правах инвалидов (Convention on the Rights of Persons with Disabilities), 2006
• Всемирный доклад об инвалидности (World Report on Disability), 2011
• Конвенция о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов (C159 — Vocational Rehabilitation and Employment (Disabled Persons) Convention (No. 159), 1983

2. Международная классификация

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — МКФ (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) — разработана ВОЗ и принята Всемирной ассамблеей здравоохранения 22 мая 2001 г.

Документ описывает понятие «инвалидность» применительно к физическому здоровью (состоянию организма), индивиду и обществу в целом.

Структура МКФ основывается на оценке функций и состояние организма человека, уровня социальной активности и участия в общественной жизни.

Каждый человек может испытать ухудшение здоровья, и возникающие в связи с этим ограничения возможностей не являются характерным явлением лишь для определённой социальной группы.

Согласно МКФ, нарушение — это утрата или отклонение от нормы определенной физиологической функции или части тела.

Термин «инвалидность» используется для обозначения индивидуальных особенностей функционирования, связанных с физиологическими, сенсорными и умственными нарушениями, нарушениями восприятия, а также с различными видами хронических заболеваний.

Инвалидность рассматривается применительно к трём основным аспектам: органы и связанные с ними функции и дисфункции: паралич, слепота и др.; активность и ограничения активности: неспособность стоять или сидеть и др.; социальная активность и её ограничения: дискриминация при приёме на работу, трудности при передвижении по городу и др.

Типы (категории) инвалидности включают в себя различные физиологические и умственные нарушения, которые затрудняют или делают невозможной выполнение человеком повседневных действий, а также осложняют коммуникацию с окружающими.

Нарушения мобильности и физиологические нарушения

Эта категория включает в себя людей с различными типами физиологических нарушений, в том числе:

• нарушения структуры верхних конечностей;
• нарушения структуры нижних конечностей;
• нарушения мелкой моторики рук;
• нарушения координации различных органов тела.

Нарушения мобильности могут быть врождёнными или приобретёнными с возрастом. Также они могут являться последствиями заболевания или травмы. К примеру, люди, получившие перелом конечности, также попадают в эту категорию.

Нарушения структур спинного мозга

Травмы спинного мозга нередко приводят к пожизненным нарушениям здоровья. Как правило, повреждения возникают в результате серьёзных происшествий. Повреждения могут быть полными и неполными. В случае неполных повреждений проводящая способность нервных волокон спинного мозга частично сохраняется. В некоторых случаях повреждения могут быть последствиями родовой травмы.

Травмы головы — нарушения работы головного мозга. Повреждения головного мозга влекут за собой нарушения в его работе. Два основных типа повреждений — приобретённые и травматические, степень повреждений варьируется от лёгкой до тяжёлой.

Первый тип повреждений не является врождённым, а возникает уже после рождения. Второй тип повреждений, в основном, обусловлен влиянием внешних воздействий: дорожно-транспортные и бытовые происшествия, спортивные травмы, криминальные происшествия, травмы на отдыхе и др.

Травматические повреждения могут приводить к эмоциональной дисфункции и расстройствам поведения.

Нарушения зрения

Сотни тысяч людей страдают от различных нарушений зрения — от незначительных до серьезных. Некоторые нарушения могут со временем привести к слепоте. Чаще всего нарушения зрения бывают вызваны повреждением роговицы глаза, повреждением белочной оболочки глаза, заболеваниями, спровоцированными диабетом, сухостью глаз, роговичными трансплантатами.

Нарушения слуха

Нарушение слуха может быть частичным или полным. Глухота может быть врожденной или развиться с возрастом вследствие заболеваний. К примеру, менингит может стать причиной повреждения слухового нерва или улитки.

Нарушения восприятия и неспособность к обучению

К нарушениям восприятия относятся дислексия, различные затруднения в приобретении знаний, нарушения речи.

Психические расстройства

• Аффективные расстройства — краткосрочные или долгосрочные расстройства настроения или самочувствия.
• Нарушения психики — термин, который используется для описания состояния людей, страдающих от психологических проблем или заболеваний, таких как: расстройства личности — неадекватные модели поведения, в настолько тяжелых формах, что не позволяют человеку вести быт, социализироваться и, в целом, поддерживать нормальный образ жизни.
• Шизофрения — ментальное расстройство, связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций.

Невидимые нарушения отличаются тем, что не могут быть мгновенно распознаны окружающими. Как правило, они имеют неврологическую этиологию. К примеру, не все люди с нарушениями зрения носят очки, кто-то испытывает хронические боли в спине при сидении или постоянную усталость, страдает нарушениями сна, депрессией или агорафобией и пр. По статистике, таким типом нарушений страдают 10% жителей США.

3. Учёт инвалидности

По географическому принципу

Глобальное бремя болезней, ГББ (Global Burden of Disease) — группа показателей, характеризующих смертность и получение инвалидности от основных заболеваний, травм и факторов их риска. Эти показатели выявлены в результате комплексных региональных и/или глобальных медицинских статистических исследований Всемирной организации здравоохранения.

ВОЗ измеряет глобальное бремя болезней (ГББ) в количестве лет жизни, утраченных в результате инвалидности (ДАЛИ).

Показатель ДАЛИ был разработан в ходе проведения первоначального исследования ГББ 1990 г. для согласованной оценки бремени болезней в разбивке по болезням, факторам риска и регионам.

Таблица 1. Численность населения мира со средней и тяжелой инвалидностью по регионам, полу и возрасту. Данные исследования «Глобальное бремя болезней», оценка на 2004 год [1]

1. Страны с высоким уровнем дохода — это страны, Валовый национальный доход (ВНД) которых на 2004 год составил 10 066 $ и выше (по оценкам Всемирного банка).
2. Страны с низким уровнем дохода — это страны, Валовый национальный доход (ВНД) которых на 2004 год составил менее 10 066 $ (по оценкам Всемирного банка).

Классификация болезней по формам приведена в Таблице 2. Предлагаем здесь и далее считать тяжелую форму инвалидности — аналогом I группы инвалидности по принятой в РФ классификации, среднюю — II группы инвалидности.

Коэффициент тяжести рассчитан для обоих полов и всех возрастных категорий для всего населения мира. В ряде случаев у одного человека могут встречаться патологии разных степеней тяжести; в таком случае ему присваивается вплоть до семи классов инвалидности. Тяжелая форма инвалидности соответствует классам VI и VII, средняя — от III и выше.

Таблица 2. Классификация групп инвалидности в исследовании «Глобальное бремя болезней», с указанием хронических заболеваний и осложнений для каждого класса [2]

Наиболее распространенными причинами инвалидности во всем мире является потеря слуха во взрослом возрасте и рефракционные нарушения слуха.

Психические расстройства, такие как депрессия, расстройства, вызванные употреблением алкоголя, душевные расстройства (например, биполярного расстройство и шизофрения) также среди 20 ведущих причин инвалидности. Картина между странами с высоким и низким уровнем дохода отличаются.

В странах с низким уровнем дохода, гораздо больше людей имеют инвалидность ввиду предотвратимых причин, таких как непреднамеренные травмы и бесплодие, возникающие в результате небезопасных абортов и материнского сепсиса.

Также, в странах с низким уровнем доходов, инвалидность вследствие непреднамеренных травм среди молодых людей и катаракта среди пожилого населения являются гораздо более распространенным явлением.

Таблица 3. Распространенность средней и тяжелой форм инвалидности (млн) [3] для ключевых инвалидизирующих заболеваний по возрасту для стран с высоким, средним и низким уровнем дохода, “Глобальное бремя болезней”, оценка на 2004 год.

Глобальное старение оказывает существенное влияние на развитие инвалидности. Более высокий уровень инвалидности среди пожилых людей отражает исполнение накопленных рисков для здоровья через травмы и хронические заболевания.

Таблица 4. Возрастная распространенность инвалидности по уровню валового национального продукта [4]Таблица 5. Возрастная распространенность инвалидности по полу [4]

• Распространенность инвалидности среди людей 45 лет и старше в странах с низким уровнем дохода выше, чем в странах с высоким уровнем доходов, а также среди женщин выше, чем среди мужчин.

Таблица 7. Распределение количества людей с инвалидностью по возрастам на примере Австралии, Канады, Германии, Ирландии, Новой Зеландии, ЮАР, Шри-Ланка, США (%)

4. Материальное положение и структура выплат

В Европе социальные расходы, направляемые на помощь людям пожилого возраста, призваны смягчить риски, возникающие с достижением старости, — снижения уровня доходов, недостаточности доходов, утраты независимости в выполнении повседневных дел, снижения участия в социальной жизни, и т. д. [5] При этом расходы на медицинскую помощь пожилым должны быть отнесены к другой статье расходов — в связи с болезнью и необходимостью лечения. Однако строго разграничить их не всегда просто. В большинстве стран ЕС социальные расходы по трем направлениям — в связи со старостью, со смертью члена семьи и инвалидностью — в высокой степени взаимозависимы. С целью обеспечить лучшую сопоставимость расходы на помощь в связи со старостью и по случаю смерти члена семьи нередко объединяют, рассматривая их совместно.

В 2007 году социальные выплаты и пособия составили в ЕС-27 25,2% ВВП

В 2007 году социальные выплаты и пособия (без учета административных издержек и других расходов) составили в ЕС-27 25,2% ВВП.

Больше всего выплат и пособий было направлено на помощь в связи со старостью и по случаю смерти члена семьи — 46,2% всех социальных пособий и выплат, или 11,7% от ВВП, а также по случаю болезни и необходимости лечения — 29,1% от общего объема социальных выплат и пособий в ЕС-27, или 7,4% от ВВП. На все выплаты по остальным направлениям социальной защиты было потрачено 6,1% ВВП.

Рисунок 1. Социальные пособия и выплаты, предоставленные в ЕС-27 в 2007 году, по назначению,%[5]Таблица 6. Размер и условия выплат по инвалидности на человека в месяц [6],[7],[8]

[3] От III класса и выше.

Источник: /specialbank.ru/2016/12/23/stats_world

Статистика ДЦП Формы ДЦП

Детский церебральный паралич – не самостоятельное заболевание. Этим терминов обозначают группу заболеваний или симптомокомплексов, которые приводят к двигательным нарушениям. Дети с таким состоянием получают группу инвалидности, а их жизнь, к сожалению, снижается по качеству и продолжительности.

ДЦП расшифровка

Патологии нервной системы, которые появлялись у новорожденных в результате родовых травм, наблюдали еще врачи 19 века. Однако тогда связь между симптоматикой и течением беременности только устанавливали. Дети рождались с нарушениями двигательной активности, которые проявлялись спонтанными подергиваниями конечностей, ограниченной подвижностью суставов и отставании в развитии.

Причиной двигательных нарушений является патология головного мозга, а конкретно подкорковых областей, коры, капсулы или ствола. ДЦП могут вызвать различные нарушения, причины которых также разнообразны и не до конца изучены. Дети с такой патологией рождаются редко, около 0.2% новорожденных.

Важно! ДЦП не обязательно передастся по наследству, однако генетическая предрасположенность может сыграть негативную роль.

Что такое ДЦП

На формирование паралича могут оказывать влияние:

1. Период беременности.
2. Первый месяц жизни ребенка.
3. Роды.

Статистика показывает, что появлению ДЦП способствует несколько причин, а не одна. Наслоение неблагоприятных факторов в вышеупомянутых периодах приводит к различным патологиям и нарушению двигательной активности. Большинство нарушений возникает во время внутриутробного развития, значительную часть также составляют родовые травмы.

Важно! Недоношенность – главная причина, которая приводит к половине всех случаев заболеваний. Поэтому очень важно доносить ребенка и родить в срок, даже если возможности современной медицины позволяют выходить и 30-недельных деток.

Причины ДЦП

Причины, способствующие появлению ДЦП:

1. Гипоксия ребенка. К такому состоянию может привести тяжелая беременность (инфекции, токсикоз, патологии плаценты), в результате чего мозг ребенка развивается не полностью.
2. Родовые травмы. Чаще они являются лишь продолжением или следствием патологии плода, появившейся внутриутробно. Неожиданные ситуации во время родов (узкий таз, слабость схваток, длительный безводный период, стремительные роды) редко служат причиной ДЦП. Однако осложнения во время родов (асфиксия, механическое сдавливание) могут привести к патологиям у ребенка.
3. Гемолитическая болезнь новорожденных. Любые причины появления желтухи приводят к интоксикации головного мозга ребенка.
4. Заболевания матери. Проблемы с сердцем, ожирение, диабет, краснуха, прием медикаментов, стресс, физические травмы, инфекции, токсические поражения – все это может отразиться на формировании мозга и проведения нервных импульсов.
5. Тяжелая беременность. Резус-конфликт, инфекции, угрозы прерывания приводят к формированию патологий у плода.

Это интересно:  Появилась боль в поясничной области — что это значит?

Доказанные причины возникновения ВСД

Клиническая картина зависит от степени и характера повреждения мозга. С прогрессированием заболевания симптомы становятся более отчетливыми и выраженными. Среди основных симптомов можно выделить:

1. Повышенный мышечный тонус.
2. Судороги.
3. Спонтанные движения.
4. Проблемы со зрением и слухом.
5. Задержка речи и развития.
6. Неконтролируемые испражнения.
7. Контрактуры суставов и деформации скелета.

По международной классификации различают несколько форм ДЦП, которые приведены в таблице ниже:

Форма
Симптомы
Причины

Спастическая тетраплегия — наиболее тяжелая форма, возможность самообслуживания исключена	Поражены все четыре конечности, присутствуют нарушения зрения, слуха, речи, когнитивного восприятия. Приступы эпилепсии у таких больных регистрируются в 50% случаев. У ребенка есть деформации тела, конечностей, нарушена работа черепных нервов	Аномальное развитие головного мозга; гипоксия и отмирание нейронов; внутриутробные инфекции
Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма	Работа мышц нарушается с двух сторон с преобладанием патологии нижних конечностей. Дети отстают в речевом и психическом развитии, наблюдается снижение интеллекта. Дисфункция черепных нервов приводит к нарушению слуха и речи, косоглазию. Особенностью является возможность такого ребенка к полноценной социальной адаптации	Преимущественно у недоношенных детей
Гемиплегия – занимает второе место по распространенности.	Односторонний паралич с преобладанием нарушений в руке. Развитие ребенка идет с задержкой, как психического, так и речевого направления. Степень адаптации в обществе зависит от этапа развития пациента. Возможны эпилептические приступы	Геморрагический инфаркт; церебральная аномалия; внутримозговое кровоизлияние
Дискинетическая	Непроизвольные движения конечностей, туловища, лица. У ребенка нарушен слух и наблюдаются глазодвигательные нарушения. Интеллект может сохраняться в норме, что обеспечивает многим больным нормальную социальную адаптацию	Гемолитическая болезнь с тяжелой желтухой; патологии структуры экстрапирамидной системы
Атаксическая	Тонус мышц значительно снижен, наблюдается расстройство моторики и несогласованность движений. Интеллект может развиваться нормально	Повреждения мозжечка; наследственность; повреждения лобных долей (часто при родовых травмах); аномалия развития; гипоксия

Формы ДЦП

Важно! Возможны также смешанные формы ДЦП, при которых может иметь место повреждение всех систем головного мозга, отвечающих за моторику.

Диагностика

ДЦП проявляется видимыми нарушениями двигательной активности, поэтому заметить патологию не составляет труда. Для постановки точного диагноза ребенку проводят МРТ, оценивают группу риска и наследственные факторы. Опытный врач должен отличить ДЦП от клинически схожих заболеваний.

Общественные организации помощи детям с ДЦП

Лечение

Препаратов для избавления от ДЦП пока нет. Лечение состоит в максимальном развитии умений ребенка, его адаптации к социуму и возможной коррекции симптоматики. Двигательные функции стараются нормализовать, а сопутствующие заболевания — вылечить. В комплексном лечении применяется:

1. Массаж и лечебная гимнастика со специальными приспособлениями.
2. Работа с логопедом.
3. Разговоры с психологом.
4. Миорелаксанты.
5. Хирургические вмешательства, улучшающие функциональность мышц и сухожилий.

Важно! Если возможно устранение причины появления ДЦП, это нужно сделать обязательно. При своевременном устранении прогноз намного благоприятнее.

Лечение ДЦП

Вспомогательная техника

Детям с ДЦП трудно не только стоять, но и сидеть. Для облегчения состояния и более комфортной жизни существуют различные приспособления, широко используемые такой категорией пациентов:

1. Для мобильного передвижения разработаны специальные сиденья, ходунки, инвалидные кресла.
2. Для физического развития ребенка существуют велосипеды, вертикализаторы, специальная обувь.
3. Для удобства гигиенических процедур можно приобрести кресла-туалеты или специальные сиденья в ванну.

Обилие современной техники способно значительно облегчить жизнь ребенка или уход за ним. Например, прогулочные варианты кресел специально сконструированы, оснащены капюшоном, столиком, специальными ремнями. Существуют коляски с электрическим приводом.

Важно! Больным требуется постоянный уход, чтобы облегчить им жизнь и предупредить дистрофию скелетной мускулатуры.

Осложнениями ДЦП могут быть множественные деформации суставов, судороги, трудности глотания. Проблемы с мышцами и суставами причиняют больному постоянную боль.

Постоянный уход требует много временных, моральных и финансовых затрат того, кто ухаживает за особенным ребенком.

Профилактика ДЦП состоит в своевременном обследовании и устранении причин, которые могут вызвать подобный симптомокомплекс.

Видео — ДЦП

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: /medist.info/statistika-dcp-formy-dcp/

Статистика: сколько больных ДЦП в России и в мире

Насколько часто церебральный паралич встречается у детей? Какова статистика этого заболевания в России и в других странах? На эти и другие вопросы мы и постараемся ответить.

В структуре хронических болезней детского возраста ДЦП, к сожалению, занимает одно из ведущих мест.

Сам по себе ДЦП не является каким-то обособленным заболеванием, это целая группа заболеваний (подробнее читайте в этой статье), возникающие на стадии вынашивания ребенка, родов или в послеродовой период (о причинах ДЦП читайте здесь).

К слову, в некоторых странах медицина не всегда может поставить правильный диагноз, причем иногда и в очень благополучных странах. Так, например, в США живет Джон Куинн, которому врачи не могли поставить диагноз, и благодаря этому он даже исполнил свою мечту — стал моряком ВМС США. Никто из его окружения, включая командиров, 20 лет не знали о диагнозе Джона.

Считается, что в среднем в мире число больных этим заболеванием детей составляет от 1,7 до 7 на 1000 здоровых. Хотя в разных источниках приводятся весьма разные цифры. К тому же статистические данные в разные годы различны.

Например, в СССР в 1974 году в среднем было 2,5 ребенка с ДЦП на 1000 рожденных, в США в 1975 году – 1,5 ребенка.

В 1966 году в Англии рождался 1 ребенок с ДЦП на 1000 новорожденных, а в это же время в спокойной Швейцарии — уже 6 детей, во Франции – от 1 до 8.

Россия, к сожалению, отстала от показателей СССР. Считается, что в России число больных детей в среднем от 2,5 до 5,9 на 1000 рожденных (а по другим источникам — 4-4.7 человек на 1000 рожденных).

 Леонид Плеханов, заслуженный врач России из Челябинска, приводит несколько иные цифры: в среднем количество детей с ДЦП по стране примерно одинаково — от 3 до 13 человек на 1000 новорожденных и из года в год не меняется.

Также мы находили цифры, что в 2016 году в России было в среднем 6-8 больных ДЦП детей на 1000 рожденных, 5-9 детей — в Казахстане, 2-3 ребенка — на Украине и 3-4 ребенка — в США.

Правда рост числа детей, которым поставили этот диагноз, неразрывно связан и с ростом качества медицины. Звучит странно, но этому есть объяснение.

Например, сегодня вполне успешно выхаживают младенцев, рожденных недоношенными, в том числе с весом в 500 грамм. И, в большинстве случаев, риск возникновения церебрального паралича возрастает именно у недоношенных детей.

Уже накоплена и определенная статистика форм ДЦП в процентах к общему числу больных детей: спастическая тетраплегия – 2%; спастическая диплегия – 40%, гемиплегическая форма – 32%, дискинетическая форма – 11%, атаксическая форма – 15%. О формах ДЦП можете прочитать в этой статье.

По мере возможности мы будем публиковать и более свежие данные о статистике рождаемости детей с детским церебральным параличом. И всегда помните, ДЦП — не приговор. Есть сотни примеров, подтверждающих это.

Источник: /dcp-ne-prigovor.ru/news/statistika-skolko-bolnyh-dcp-v-rossii-i-v-mire/

Статистика заболеваний ДЦП — Новости

Статистика заболеваний ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) — название, объединяющее ряд симптомов двигательных нарушений, обусловленных патологией в коре, подкорковых областях, капсулах или стволе головного мозга. Примерно у 30-50 % людей с ДЦП наблюдается нарушение интеллекта.

По данным ВОЗ распространённость ДЦП в мире составляет 1-2 ребёнка на 1000 новорождённых. У мальчиков заболевание встречается чаще. Самым серьёзным фактором риска развития ДЦП является недоношенность, в то время как причин может быть настолько много, что в большом количестве случаев определить какую-то одну точно не удаётся.

В течение последних 40 лет мировая статистика свидетельствует об увеличении количества детей, которым после рождения поставлен диагноз ДЦП. Например, в США в 2008 году заболевание диагностировалось у 1 ребёнка из 278, против предыдущего исследования, которое показало соотношение 1:666.

При этом все исследователи отмечают, что чем раньше ставится диагноз заболевания, тем эффективнее проходит процесс восстановления, позволяющий во многих случаях восстановить жизненно важные функции организма и минимизировать последствия для ребёнка.

Министерство здравоохранения РФ в настоящее время весьма скудно публикует статистику заболеваемости ДЦП. Есть данные о том, что в 2009 году в РФ насчитывалось 70 тыс 649 детей, страдающих ДЦП, в возрасте до 14 лет.

Подростков с ДЦП в возрасте от 15 до 17 лет было 14 тыс 068. Впервые был поставлен диагноз ДЦП в 2009 году 7 тыс 409 детям. За 2010 год детей до 14 лет с диагнозом ДЦП насчитывалось 71 тыс 429, а от 15 до 17 лет — 13 тыс 655 таких детей.

В 2010 году 6 тыс 978 детям диагноз ДЦП был поставлен впервые.

У различных фондов помощи пациентам с ДЦП точная статистика по всем регионам также отсутствует. Возможно, ситуацию сможет решить создание единого реестра, но пока это не произошло – статистика по России остаётся примерной.

Нельзя сбрасывать со счетов современный ритм жизни, при котором беременные женщины продолжают работать буквально до последнего дня, но работа эта часто связана с сидением перед монитором компьютера.

Отсутствие свежего воздуха, физической активности мамы, а также неправильное питание могут ухудшать питание и обеспеченность кислородом мозга плода, что способствует развитию патологии.

Учёные из Норвегии ещё в конце 90-х годов выяснили, что самые тяжёлые формы церебрального паралича возникают у детей, появившихся на свет после родовой стимуляции. Действительно, эти средства в России начали применять с 60-х годов и с того же времени начался резкий рост количества детей с ДЦП. Учитывая этот факт, желательно применять стимуляцию только по строгим медицинским показаниям.

Есть ещё одно мнение о причинах столь частых заболеваний ДЦП. Дело в том, что в настоящее время (в том числе и в России) увеличивается количество недоношенных детей, которых удалось выходить.

Правда, речь идёт о новорождённых с критически малой массой тела: от 500 граммов до килограмма. Среди них количество малышей с ДЦП выше. Об этом свидетельствуют результаты исследований, проведённых в США, Дании, Швеции и Канаде.

Во всех исследованиях снижение смертности недоношенных малышей коррелирует с ростом заболеваемости церебральным параличом.

При этом имеются данные о том, что дети, рождённые путём кесарева сечения, практически не имеют диагноза ДЦП.

Кроме визуального осмотра для диагностики ДЦП используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковую нейро-визуализацию.

От внимательного осмотра и подробного обследования зависит своевременность диагностики и максимально ранее начало лечения.

Заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, к которым относится и ДЦП, являются профильными для реабилитационного центра «Огонек». Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного обращения к специалистам центра. Их высокий профессиональный уровень, а также индивидуальный подход к лечению — залог успешной реабилитации пациентов.

Материнский капитал на нужды детей-инвалидов ― теперь это возможно, Инновации в реабилитационной практике,  Современные методы лечения ДЦП

Источник: /tsr-portal.ru/news/Statistika-zabolevanij-DTSP

Дцп и роды: растет ли количество детей с диагнозом дцп | милосердие.ru

Российская медицинская статистика нас не балует. Почти год прошел с того дня, когда «Милосердие» опубликовало статью с последними данными Минздрава по заболеваемости детским церебральным параличом, которые мы (и не только мы) подвергли сомнению, но до сих пор новые сведения не появились. Многие специалисты считают количество детей с ДЦП постоянно растет.

Возможно, работа по созданию регистра больных ведется, возможно, кто-то считает новые случаи и, сравнивая ежегодные показатели, делает выводы о том, растет заболеваемость или падает, но в открытом доступе такая информация отсутствует.

Можно встретить оценочные суждения специалистов-медиков и коррекционных педагогов, по ощущению которых заболеваемость ДЦП у нас в стране растет.

Можно встретить подобные утверждения на сайтах различных фондов помощи больным ДЦП, однако точных цифр никто не приводит.

Тем не менее, разговоры о росте случаев заболевания ведутся, родители и специалисты пытаются найти объяснения и, как всегда, таковых приводится масса, от плохой экологии до плохой медицины.

Винят и современный стиль жизни, при котором беременные женщины озабочены больше карьерным ростом, чем собственным здоровьем и здоровьем будущего малыша, активно работают, причем активность часто выражается в многочасовой физической пассивности перед экраном компьютера.

Нередко приходится сталкиваться и с таким мнением: слишком часто рожениц стимулируют, и именно стимуляция родов приводит к тяжелым последствиям для младенца, одним из которых является ДЦП.

Мы знаем, что основная причина этого заболевания – повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания (гипоксия, асфиксия) или травмы (ушибы, кровоизлияния и т.д.) в дородовый или послеродовый период.

Стимуляция родовой деятельности предназначена для того, чтобы в сложных случаях предотвратить или минимизировать риск для здоровья и жизни матери и ребенка. Может ли она явится фактором риска сама по себе?

Поскольку статистических данных о доли родовых стимуляций в общем количестве родов в Российской Федерации в открытом доступе нет, воспользуемся документами Всемирной организации здравоохранения.

Около 25% всех родов в развитых странах в настоящее время проходят с искусственной стимуляцией.

Есть три способа медицинской стимуляции родовой деятельности: инъекции аналога естественного гормона окситоцина, вагинальное введение простагландинов, амниотомия, то есть прокол околоплодного пузыря, вызывающий истечение околоплодных вод.

Будущей маме, независимо от возраста и состояния здоровья, необходимо готовиться к родам и обладать всей полнотой информации о самом физиологическом процессе, о медицинском родовспоможении, а также о своих правах как пациента. О стимуляции родовой деятельности важно знать две вещи: во-первых, она должна проводиться строго по показаниям, во-вторых, только с согласия самой роженицы или ее доверенного лица.

Показаниями к стимуляции являются:

• переношенная беременность (больше 42 недель);
• многоплодная беременность или крупный размер ребенка в сравнении с объемом таза роженицы;
• минимизация риска родовых осложнений, когда этого требует состояние здоровья матери или плода: болезни почек, щитовидной железы, повышенное кровяное давление, гестационный диабет, выпадение пуповины.

Как в обзоре ВОЗ, так и в ряде популярных статей на российских ресурсах, посвященных материнству, беременности и родам, специалисты сообщают о том, что нередко стимуляция родов проводится по желанию самой роженицы на сроке 41 неделя для того, чтобы сократить время беременности.

В России многие женщины, рожающие в срок, соглашаются на предложения врачей применить стимулирующее средство для ускорения и облегчения родов.

К сожалению, женщина не знает, а врач далеко не всегда сообщает, что эффект может быть обратным: роды могут затянуться, а то и прекратиться, либо, наоборот, схватки окажутся слишком частыми и болезненными, вследствие того, что искусственный аналог окситоцина действует иначе, чем естественный гормон.

Кроме того, в отличие от своих аналогов, окситоцин проходит гематоэнцефалический барьер и способствует высвобождению эндорфинов, которые помогают роженице справиться с болью. При стимуляции же могут требоваться дополнительные дозы обезболивающих препаратов, а анестезия (особенно эпидуральная) также может привести к осложнениям.

Одна из важнейших рекомендаций ВОЗ – проводить стимуляцию родов строго по медицинским показаниям, то есть в тех случаях, когда польза от стимуляции перевешивает риск ее возможных негативных последствий.

К возможным осложнениям для матери относятся большая кровопотеря, риск оперативного вмешательства (то есть кесарева сечения), разрыв матки по рубцу в случае повторных родов после кесарева сечения.

При стимуляции препараты вводятся капельным путем, кроме того, чрезвычайно важно постоянно отслеживать сердечную деятельность плода с помощью электрокардиограммы, и необходимое оборудование ограничивает движения роженицы, что может мешать прогрессу родов.

Что касается негативных последствий для ребенка, то среди них могут быть следующие: дистресс плода, т.е. развития его кислородного голодания; нарушение сердечной деятельности; преждевременная отслойка плаценты, использование щипцов или вакуумного экстрактора, что чревато физическими травмами.

Кислородное голодание либо травма головки плода может привести к развитию у ребенка церебрального паралича.

Отдельно нужно сказать о кесаревом сечении. Оно может проводиться по показаниям, а может стать нежелательным осложнением стимуляции родов. Есть обстоятельства, в которых кесарево сечение является единственно возможным способом разрешения от беременности, и в этих случая операция носит не экстренный, а плановый характер. К таким обстоятельствам относятся:

• несоответствие размеров таза женщины и размеров плода;
• тазовое предлежание или поперечное положение плода;
• расположение плаценты над шейкой матки, либо другие механические препятствия продвижению ребенка по родовому каналу;
• угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов);
• заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; отслойка сетчатки в анамнезе);
• многоплодная беременность;
• осложнения течения беременности, которые ставят под угрозу жизни матери и плода в случае естественных родов.

Как видим, некоторые из медицинских показаний к стимуляции и к кесареву сечению совпадают и, к сожалению, в медицинской литературе нет однозначного ответа на вопрос о том, что безопаснее для матери и ребенка. Кесарево сечение, как любое хирургическое вмешательство, достаточно рискованно.

К рискам относятся повреждения кровеносных сосудов и органов матери, обильное кровотечение, вероятность инфицирования. Оперативное вмешательство не исключает полностью возможность травмы ребенка либо проблем с дыханием.

Дети, рожденные посредством кесарева сечения имеют более высокие шансы впоследствии заболеть диабетом или астмой.

Российский врач-невролог М.В.

Головач, член организации «Содействие защите прав инвалидов с последствиями ДЦП» считает, что экстренное кесарево сечение, независимо от того, проводится оно после стимуляции либо при выраженной гипоксии плода в естественных родах, не спасает ребенка от негативных последствий, а именно, от неврологических нарушений развития. Он отмечает, что значительное число подобного рода осложнений возникает у новорожденных, чьи матери рожали в срок и не находились в группе риска, а значит главной причиной нарушений у детей является неправильная тактика ведения родов медицинским персоналом.

Что же касается ведения преждевременных родов, М.В. Головач считает, что кесарево сечение является в этом случае менее рискованным вариантом, чем стимуляция родов. Он также утверждает, что распространенное мнение о росте случаев ДЦП в связи с улучшением показателей выживаемости недоношенных новорожденных с малым весом является мифом, и на Западе такой проблемы не существует.

Последнее утверждение определенно неверно. Исследование Центра контроля заболеваний США 2008 года выявило рост заболеваемости церебральным параличом.

Она составила в стране 3,6 случаев на 1000, иначе говоря, один больной ребенок приходится на каждые 278, в то время как по данным предыдущего статистического исследования положение дел было более благополучным: соотношение составляло 1:666. Главные факторы риска, по данным исследования, – это недоношенность и многоплодные беременности.

Есть и работа исследователей отделения педиатрии университета Клевлэнда (Огайо), свидетельствующая о том, что действительно имеется корреляция между ростом количества младенцев с очень низкой массой тела при рождении, выживших в результате постнатальной интенсивной терапии, и увеличением случаев церебрального паралича. Однако необходимо подчеркнуть, что речь идет о чрезвычайно маленьком весе, от 500 до 999 грамм.

Ученые исследовали данные за период с 1982 года по 1989 (период 1), а так же с 1990 года по 1998 (период 2).

Оказалось, что доля выживших новорожденных в период 1 составила 49%, в период 2 – 67%, уровень неврологических заболеваний (включая церебральный паралич) в период 1 составил 16%, в период 2 – 25%.

Таким образом, на каждые 100 новорожденных с низким весом во второй период выжили дополнительно 18 младенцев, 7 из которых здоровы и 11 больны.

К аналогичным выводам пришли канадские ученые, исследовав данные о сильно недоношенных младенцах (на сроках 24-30 недель беременности), родившихся в Новой Шотландии с 1993 по 2002 годы, и британские ученые, проанализировавшие данные о недоношенных детях в северо-восточной Англии, родившихся в 1964 – 1993 годах. Во всех случаях снижение смертности коррелирует с ростом заболеваемости церебральным параличом.

Нет точных данных о том, насколько велика доля недоношенных детишек с низким весом, выхоженных благодаря современным медицинским технологиям, в общей доле больных ДЦП детей.

Возможно, в России, где младенческая смертность составляет 16,53 на 1000 младенцев, она невелика.

«Для того чтобы улучшить, наконец, состояние здоровья детей в нашей стране, следует собрать вместе акушеров, неонатологов, анестезиологов и детских неврологов.

Совместно им необходимо срочно пересмотреть показания к применению родостимулирующих средств в акушерской практике с точки зрения безопасности для рождающегося и доношенного, и недоношенного ребенка.

Необходимо отменить устаревшие приказы и принять новые безопасные стандарты акушерской помощи в родах. Необходимо разработать рекомендации по безопасной анестезии при оперативном родоразрешении», – пишет М.В. Головач. Что ж, с этим трудно не согласиться.

Остается добавить лишь необходимость просвещения будущих мам, которое позволило бы им более осознанно участвовать в выборе оптимального варианта родов для себя и для своего ребенка.

Источник: /miloserdie.ru/article/dcp-i-rody-rastet-li-kolichestvo-detej-s-diagnozom-dcp/

Распространенность — Мой веб-сайт

Другие поражения составляют 0,7% спастических форм ДЦП

Два аналогичных исследования были проведены в пяти округах в 1996 и 2000 годах в Атланте. Исследовали 8-летних детей с ДЦП и четырьмядругими отклонениями в развитии. Исследование 1996г.

выявили высокую распространенность — 3,6 случаев на 1000 детей, большую чем исследования 2000х — 3,1 случаев на 1000 детей.

 Данные были собраны с помощью записей из девяти государственных школ и альтернативных источников образования, плюс клинических записей из частных и государственных медицинских учреждений.

Некоторые ставят под сомнение обоснованность исследования 1996 года, когда была выявлена высокая распространенность по сравнению с 2000 и 1992 годов исследований. По сравнению с другими исследованиями, не все записи, которые были использованы в статистике, были достоверными, что могло привести к ошибкам.

Тем не менее, распространенность в 1996 такая же, как в исследованиях 2002 года. Стоит отметить, что в то время как каждое исследование производит подсчет статистических данных, никто так и не предоставил окончательный, четкий ответ о распространенности и заболеваемости ДЦП. Будущие исследования будут продолжать разъяснять прошлые результаты.

Год	Количество детей в исследовании	Количество  случаев ДЦП на  10000 детей	Спастические  формы	Номера спастические Случаи	Другие  случаи
2000	43593	3.1	61%	5%	33%
1996	36749	3.6	65%	7%	26%

1991-1994 ИССЛЕДОВАНИЕ

«Популяционном исследовании рецидива инвалидности развития»

(Программа митрополит Атланты отклонениями в развитии видеонаблюдения, 1991-1994)

В другом исследовании,  были подсчитаны случаи рождения одной женщиной двух или более детей с ДЦП (и/или другими нарушениями) за период с 1981 по 1991 г. Целью было определить, повышает ли наличие ребенка с нарушениями развития вероятность рождения следующего ребенка с такими же нарушениями.

Исследование показало, что если у женщины родился ребенок с патологией развития, то скорее всего следующий ребенок будет иметь такую же патологию.По общей статистике, вероятность рождения ребенка с патологией развития составляет 2%. Для матерей, которые уже родили ребенка с нарушениями развития, ставка повышается от 3% до 7%, в зависимости от предыдущего нарушения.

ИССЛЕДОВАНИЕ1985-1987 ГОДОВ

«Исследования источников для изучения распространенности патологий развития у детей: митрополит Атланте отклонениями в развитии исследование«

Одни из первых в своем роде, эти два исследования основаны на анализе школьных документов и дополнительных источников, для идентификации 10-летних детей с ДЦП и другими отклонениями в развитии в пяти округах Атланты. Это исследование показало, что ДЦП произошло в 2,3 случаев из каждых 1000 родившихся детей.

Использование школьных записей позволяет государственным учреждениям идентифицировать детей с ограниченными возможностями. Метод анализа нескольких источников достоверен при условии, что диагнозы можно подтвердить. Благодаря своей достоверности это исследование стало образцом для последующих исследований.

• Методология: девять источников из пяти округов были проанализированы, чтобы определить количество 10-летних детей с ограниченными возможностями. Многочисленные источники позволили ученым подтвердить диагнозы детей
• Выводы:
• Были изучены дела 89534 детей.

• В среднем приходится 2,3 случаев ДЦП на 1000 детей
• Всего у 204 детей был диагностирован ДЦП

Из этих 204 детей с диагнозом ДЦП:

• 61 % имели спастическую форму ДЦП
• 5 % имели не спастические формы ДЦП
• 33 % имели неопределенную форму ДЦП

Исследования статистики детей с ДЦП необходимы, чтобы понять и правильно интерпретировать ситуацию в стране. Все исследования имеют свои сильные и слабые стороны. Это не значит, что результаты исследования будут недействительными, просто на их основе необходимо делать правильные выводы.

Например, в 2002 году исследователи провели опрос на одном из городских сайтов. Понятно, что респонденты были выбраны не потому, что они лучше всех представляют население США. Кроме того, результаты исследования не сравнивались с такими же в других географических зонах. Это также может повлиять на интерпретацию результатов.

Другим важным фактором исследований ДЦП является возраст детей. Иногда диагноз ДЦП могут поставить только когда ребенку исполняется пять лет. При изучении 3-летних детей нужно понимать, что часть случаев еще не диагностирована.

 Тем не менее, при статистическом исследовании детей, которым от 8ми до 10 лет, не учитываются дети, у которых был ДЦП, но они умерли в течение первых лет жизни.Недавние исследования, которые были проведены CDC, оценивали 8летних детей с ДЦП.

Данные показали пики заболеваемости ДЦП, что дает максимально правдивую картину происходящего.

Дети, которые умирают во время родов или во время внутриутробного развития редко включаются в статистические исследования, которые не связанны с младенческой смертностью. Причина смерти таких детей низкая масса тела при рождении или недоношенность, что потенциально оставляет возможность наличия ДЦП или гипоксию незамеченными.

ДЦП приобретенный после рождения — еще один важный фактор в статистических исследованиях.

 Например, если у ребенка возникаетт ДЦП в результате аварии, сильной тряски младенца, или из-за закрытой травмы головы, то у него развиваются симптомы ДЦП и может потребоваться специальное лечение, но эти дети часто не отмечены как имеющие ДЦП. Некоторые исследования не включают эти случаи в свои результаты.

РЕСУРСЫ

Распространенность и заболеваемость

Правительственные и неправительственные организации, или НПО, исполняют и спонсируют статистические исследования детей с инвалидностью или патологиями развития. В министерстве здравоохранения имеются несколько отделов, которые сосредоточены на исследованиях, профилактике заболеваний, обеспечению безопасности жизнедеятельности, и, так же, исследованиям и профилактике ДЦП.

Международные агентства

Международные агентства включают в себя:

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) является координирующим органом ООН для здоровья и руководства по глобальным инициативам в области здравоохранения. Они формируют исследовательских программ, установленных норм и стандартов, и сформулировать варианты политики на основе фактических данных при мониторинге и оценке тенденций в области здравоохранения.
• Наблюдение ДЦП в Европе (SCPE) является совместной сетью в 14 центрах в 8 странах Европы разрабатывает центральную базу данных детей с церебральным параличом. SCPE следит за тенденциями, распространяет информацию и предоставляет рамки сотрудничества.

Источник: /xn—-gtbnufc2bl.xn--p1ai/o-dcp/rasprostranennost/